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*** 医院 ** 科《急性肺水肿患者的应急预案及流程》培训记录 培训时 培 训 内 2015-5-29 16:00 急性肺水肿患者的应急预案及流程 间 容 培训 李琴、王书会、董慧、王少燕、刘宇、王青 参 加 人 张海江 主持者 员 刘 ?庆、孙放鸣 【应急预案】 1. 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 2. 镇静。遵医嘱注射吗啡 5-10mg 或杜冷丁 50-100mg，使患者安静，扩张外周 血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3 . 吸氧。加压高流量给氧 6-8L/min ，可给 25%-70%酒精湿化后用鼻导管吸入， 从而改善通气。 4. 减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢， 轮流结扎三个肢体，平均每肢体扎 15min，放松 5min，以保证肢体循环不受影 响。 预案 5. 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠 内容 正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 6. 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引 起低血压。 7. 强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋 地黄制剂。 8. 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 9. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 (2) 安慰患者和家属，给患者提供心理护理。 (3) 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后 6h 内据实准确地记录抢救过程。 【流程】 通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→ 观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 . 1. 提问住院医师刘书会，要求其口述《急性肺水肿患者的应急预案》第 2、5、 6 步骤，刘书会回答正确。 2. 要求护士董慧现场模拟操作急性肺水肿病人高流量吸氧，董慧操作基本熟 培训 练。 效果 3. 要求护士王少燕模拟与病人家属沟通，解释病情变化。王少燕态度和蔼，解 评价 释耐心。 4. 提问住院医生孙放鸣，抢救记录应该在抢救结束后多长时间内完成。孙放鸣 回答 6h, 正确。 1. 护士刘宇迟到 5 分钟； 2. 培训过程中有人交头接耳不注意听讲； 存在 3. 董慧进行加压高流量吸氧操作时，氧流量不足 6L/min, 酒精湿化瓶过满； 问题 4. 王少燕与病人家属解释病情时过于专业化，语言不够通俗易懂，沟通效果欠 佳。 1. 对全科人员加强培训重要性教育，强调培训纪律，对无故迟到者或旷到者给 予扣罚考核分； 整改 2. 继续定期进行护理 18 项操作培训和考核，重点人群：上岗不足半年的新护 措施 士。 3. 加强医患沟通训练。 4. 两周后，利用早交班时间进行书面抽查，了解科室人 员对《急性肺水肿患者的应急预案及流程》熟知情况。 整改 1. 科室进行各类培训时未再有迟到者，会议纪律改善。 效果 2 全科护士对护理操作，尤其是高流量吸氧熟练掌握。 评价 3