医院管理制度与岗位职责大全.pdf

医院管理制度与岗位职责汇编 第一章 行政管理制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典 型，协助总结推广先进经验。 （二）、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以 及服务质量、病人生活等工作。 听取病员和医务人员的意见，表扬好 人好事，改进工作。 （三）、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作， 发现问题及时解决。 （四）、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病 例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、请示报告制度 为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导， 以便领导及时掌 握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之 一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告： （一）、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须 动员全院力量抢救患者时， 应立即采取抢救措施并及时向医务部及主 管院长汇报。 （二）、重要脏器切除、 截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、 新疗法和自制药品首次临床应用时， 应向医务部报告， 由医务部转报 业务院长批准后，方可开展。 （三）、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、 药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级 向主管院长、院长报告。 （四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀 迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管 力度。 （五）、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财 务的院领导审批，并报院长批准。 （六）、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主 管院长汇报，并视情节轻报告院长。 （七）、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员 等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。 （八）、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定 制度时必须报告院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。 （九）、非工作时间内的紧急行政、 医疗等事务均应向医院总值班 报告，重大问题由总值班及时请示带班院领导。 （十）、工作人员出差、院外会诊、参加院外进修学习、接受院外 任务等， 应向有关职能部门和主管院长报告； 中层以上人员以任何原 因离开本市时，必须报告院长，得到批准后方可离院。 （十一）、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务部、院长 办公室及院长报告； 省、市级以上领导干部住院应由院长向省卫生厅、 市卫生局报告。 （十二）患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和 《死亡通知单》报送医务部，并通知患者家属， 经医务部和主管领导 签署意见后归入病案。 值班医师及负责医师除积极抢救外要及时向上 级医师或科主任报告，上级医师或科主任要亲临现场组织抢救。 （十三）、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时， 必须及时向 医务部和主管院长请示报告。 （十四）、职工发生打架斗殴或与患者发生严重冲突时， 科室应立 即通知保安部并向主管院长报告，情节严重时报告院长。 （十五）、医院重要的基建、设备、物流等档案资料，一般情况不 外借， 需要外借复印时必须由牵头部门向主管院长请示， 主管院长向 院长汇报同意后，方可执行 三、院长行政查房制度 （一）、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入 科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解 决