难治性产的后出血处理.pptVIP

难治性产后出血 的处理 目标 产后出血的重要原因 预防产后出血的方法 ●难治性产后出血的的处理方法 产后出血原因 导致产妇死亡的主要原因 难治性产后出血定义 病因构成 我院2012年阴道分娩产后出血原因构成 宫缩乏力 60% 胎盘因素 29.4 道损伤 9 凝血障碍 1% 产后出血的危险因素 产前 产中 ●妊娠期高血压疾病·产程延长 羊水过多 产程过快 多胎妊娠 产道撕裂 ●产后出血史 ●侧切 ●巨大儿 助 产后出血的预防 在产前治疗贫血(规范产前检查) 产程不能过快或过长 ●提高助产技术,控制分娩速度,避免常规侧切。 第三产程积极处理 第三产程积极处理 胎肩娩出后给予催产素(卡孕栓) 早期断脐(30秒)/延迟断脐部(1分钟左右) 延迟断脐减少足月儿贫血发生;减少早产儿贫血、 RDS、颅内出血发生 有控制性牵引脐带(一手持续张力、轻柔牵拉, 另一手耻骨联合上方固定子宫) 胎盘娩出后子宫按摩 常用的产后出血量测量方法 1.目测法:凭经验、估计血量常是实际出血量的 半 2.面积法:受敷料吸水量不同的影响,常常只做 大概估计 3.容积法 4.称重法:出血量(m1)=(物品用后重量一物 品用前重量)÷1.05 5.容积法+称重法 出血量(m1)容积法测量出血量+[(物品用 后重量一物品用前重量):1.05] 产后出血量测量方法 6休克指数法公式:休克指数=心率:收缩 压正常值为0 休克指数估计失血量失血占总比例 1000 20-30 1500 30-40 2.0 2000 40-50 7.血红蛋白法:每出血400-500m1,HGB下降1g 注结斜愁色法精获套准傻体瀟3禁替 产后出血处理原则 针对病因,迅速止血 补充血容量,纠正休克 防治并发症 处理的注意事项。 1..产后出血标准定为≥500m1,然而待出血已达 500ml时再进行处理己为时过晚,出血量达200m1 时,即应查找原因并积极处理; 2.有时候出血原因是多方面的,4大因素都要排查。 2.有会阴裂伤时,特别是缝合困难时,要一边缝合 的同时,一边统计出血量;不能等缝合结束后再 统计总量。 3.在阴道出血中,来势凶猛的出血固然危险,但小 量持续不止的流血,即“细水长流”式出血的潜 在危险更大;