骨恶性瘤化疗.pptVIP

骨恶性肿瘤化疗 全国中医髋关节疾病医疗中心 化疗的必要性 高度恶性肿瘤 一局部复发率为41%~51% 转移率为14%-55% 较多的恶性肿瘤在初次确诊时,已存在 微小转移灶播散 这些病灶不能被常规方法包括:放射学及闪 烁照像所发现 化疗的必要性 化疗在治疗中已被证实有效 单纯手术治疗5年存活率为38%,术前 后辅助化疗病人的5年存活率为57% (C apanna1984) 外周微小瘤灶需用化疗药物治疗 化疗新理念 多药联合化疗 控制处于细胞周期中各期的瘤细胞 消灭局部或远处微小瘤灶 使用病人可耐受的最大剂量强度化疗, 保证有效 新辅助化疗 缓解化疗药物毒副作用 耐药肿瘤的处理 正常细胞分裂周期 G期(静止期):细胞分裂之始,有一定核 DNA增加进入下一期 G1期(DNA合成前期):占细胞周期的12 S期(DNA合成期):DNA含量接近倍增 G2期(有丝分裂准备期):DNA量为正常1倍 M期(有丝分裂期):细胞一分为二 化疗药物的分类(一) 细胞周期非特异性药物 ■烷化剂如:环磷酰胺 抗肿瘤抗生素如:阿霉素 糖皮质激素 化疗药物的分类(二) 细胞周期特异性药物 作用于S期 ●抗代谢药:抗叶酸、抗嘌呤、抗嘧啶 如:甲氨蝶呤、巯嘌呤、5-氟尿嘧啶 作用于M期 ●植物类:长春新碱类 化疗方案的选择 A阿霉素(表阿霉素、吡喃阿霉素) ADM P顺铂CDDP M甲氨喋呤MTX