硬脑膜强化的临床分析演示模板.pptVIP

临床病例 1.青少年男性，慢性病程，进行性加重。 2.患者4个多月前无明显诱因自觉右耳内间断耳鸣，听力下降，视物成双；3日后出现头痛，双额颞部胀痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物，不伴发热、视物旋转、走路不稳。曾在哈医大住院治疗，诊断“右慢性化脓性中耳炎并颅内感染”，行右中耳炎根治术，术后诊断：右耳骨疡型中耳炎，给予抗感染治疗，好转出院。头痛消失，耳鸣好转，听力下降无好转。1周前再次出现头痛，伴恶心呕吐。 ;.; * 3 查体：神清语利，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震。面部感觉正常，额纹、面纹对称，右耳听力粗测下降，骨导气导，左耳听力粗测正常，气导骨导，Weber试验居中，双侧软腭上抬略差，双侧咽反射存在。四肢肌张力对称适中，四肢肌力5级，左下肢腱反射活跃，双侧Rossolimo征阳性，左侧Hoffoman征阳性，双侧巴氏征阴性。深浅感觉正常，右耳乳突处3cm长术后斑痕，另可触及质软、黄豆粒大小、无压痛、无红肿、活动度好的小结节。 ;.; * 3 辅助检查： 头核磁： 右颞枕、右侧小脑幕上、右侧小脑可见斑片状、条索状混杂信号，边界欠清，右侧脑室、第四脑室受压变形，中线结构居中，右侧乳突可见长T1T2信号。右侧小脑、右颞枕、右侧后颅窝硬膜、小脑幕、右侧乳突、右颞硬膜可见明显强化影。 ;.; * ;.; * 诊断： 局限性肥厚性硬脑膜炎 ;.;