骨肿瘤及肿瘤样病变诊断分析基本要点精析.ppt

骨肿瘤及肿瘤样病变诊断分析的 基本要素及典型病例 江西省肿瘤医院 王索宇 今年龄 有些肿瘤好发于特定年龄组,因此患者年 龄在诊断中很重要。如: 巨细胞瘤多数发生于生长板愈合之后 20岁前很少发生 单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长 骨 动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。 angerhans肉芽肿多见于10岁前。 原发骨肉瘤好发于青少年。 骨髓瘤及转移瘤一般发生于40~50岁以后 今部位: 些肿瘤有好发于特定骨和特定部位的倾向: 巨细胞瘤好发于长骨关节端紧靠关节面 软骨母细胞瘤好发于长骨成熟前骨骺; 骨肉瘤好发于长骨干骺部 软骨粘液纤维瘤好发于胫骨上段; 骨髓瘤发生于红髓部位之中轴骨。 单纯性骨囊肿位于长骨中心位置 动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液纤维瘤、非骨化性 纤维瘤、巨细胞瘤多偏心生长。 骨旁性骨肉瘤好发于股骨下段,靠近蝈窝处 30岁左右多见 今单发或多发 般为单发,多发者良性多见于骨软骨瘤、内生 软骨瘤、纤维异常增殖症、 Langerhans肉芽肿及血管 瘤病等。恶性者见于骨髓瘤、转移瘤及淋巴瘤 病灶边缘: 这确定快速生长或缓慢生长很重要 生长慢的良性瘤边缘锐利,常有薄的硬化边,如 骨囊肿、非骨化性纤维瘤等,如果不是菲薄边而是很 宽的逐渐过度到正常骨之硬化带,这不是肿瘤而是炎 症的特征; 生长稍快的良性瘤,边缘清楚但无硬化,如巨细 胞瘤、动脉瘤样骨囊肿; 生长快具侵袭性者,边