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医学生 微循环结构功能的某些研究进展 文字表述：关键词： 微循环 网络结构 功能 　　近些年来，微循环理论与实践研究进展是多方面的，但也存在某些争议问题，如微循环的概念及 其血管网络范围界定，微循环调节和内皮细胞功能，疾病过程的微循环机制和微血管病等。本文就上 述问题复习近期文献进行综述性探讨和评价。 　　微血管网络结构 　　微循环包括微动脉、毛细血管和微静脉。微动脉不断分支，越来越细，分为1、2、3、4级微动脉 力板和外膜。各器官微血管构型、结构和功能各有独特标志，各级微血管管壁结构亦不相同。许多组 织中微动脉含有1～3层平滑肌细胞，呈螺旋状环绕排列，到毛细血管起始端的平滑肌，称为毛细血管 前括约肌。微动脉系统是调节血流的阻力血管，口径范围为5～100μm，包括多层平滑肌的较大微动 脉和单层平滑肌的较小微动脉，和毛细血管前括约肌一起组成毛细血管前阻力。 　　毛细血管即真毛细血管，由终末微动脉或横贯微动脉或后微动脉分支而出，无平滑肌细胞，只有 流慢等特点。血流通过真毛细血管提供血液和组织液之间的气体、溶质交换，称为“营养血流”。在 毛细血管水平，还有一种管道从后微动脉分出后，直接进入微静脉称为直接通道（throughfare 　channel）口径为10～20μm，其血流称为“非营养血流”（或生理性分流）。 有缩小管径能力，因此需要直到300μm肌性微静脉参与，才能发挥毛细血管后阻力调控作用。微静脉 是组织水平血液储库，它和小静脉、静脉一起形成容量血管。 静脉或静脉丛，调节应激血流和体温；② 侧支循环： 动脉系统血管闭塞后，启用邻近微动脉，（多 在弓形微动脉水平）形成吻合通道，开放血流灌注缺血区。 　　微循环范围界定 　　关于微循环范围，国内外存在争议。微循环血管网络范围可归纳为三个层次。 　　1　许多生理学家指出： 微循环是由最小微动脉（单层平滑肌细胞亦称细动脉）、毛细血管前括 它突出微循环中毛细血管网络。其局限性不能全面反应微循环各段血管功能和主体血流状态。很难区 别血流快、慢或健康与疾病。 　　2　另有认为微循环范围： 微动脉包括厚壁肌性多层平滑肌细胞在内微动脉系统（A1、A2、A3 道： （1） 动静脉短路（生理分流）；（2） 侧支循环（病理分流）。这种微循环血管网络范围扩 大，既涵盖了内皮细胞主动调节血管张力和被动物质交换功能，又反映血流传输、调节灌注、阻力血 管、容量血管、生理分流、病理分流，体现了微循环是器官独立功能单元的特征。 　　3　还有人指出，扩大某些器官（心、脑）微循环血管网络的范围： 脑微循环血流调节效应器， 不仅发生于单层平滑肌细胞的微动脉，也发生于多层平滑肌的小动脉。因此，“微动脉” 小于400μm动脉血管。因此，作为调节血管，不仅是微动脉，也包括另外一些属于调节血管一类的小 　1997）。近几年有人指出，心脏微循环是由小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉组成。内 皮细胞为其功能不同的各段血管提供共同的连接衬里，连接微血管网络，具有选择性屏障、防止血栓 、血流传输、血管张力调节和细胞通透性等。这些特性可引起或参与微循环或微-体循环相关的疾病 性特征，也有助于采用现代影像诊断技术，研究内脏微循环，推进临床微血管病学的发展，提供微循 评价微循环血流灌注存在局限性。微血管床局部血流取决于灌注压、代谢需求、血流阻力和血管运动 张力。 　　微循环功能 　　整个循环系统是供给机体组织氧、营养必需物质及其相应量血液的传送装置。微循环是组织器官 内微动脉与微静脉之间的血液循环，它和微淋巴管一起组成微循环功能单元，承担血液与组织液之间 氧、营养必需物质和代谢产物的交换，能量、信息传输，承担血液流通、分配、组织灌注，以及一系 列反馈调节、内环境稳定机制。因此，微循环不仅是整体循环系统的末梢部分，也是许多器官中独立 的功能单位。它在保持人体正常生理功能、各种疾病的发生、发展和药物作用机制中均占有突出地位 。 　　微循环调节 　　微循环调节包括神经、体液性全身调节和肌源、代谢性、剪切依赖性局部调节两个方面，后者更 为重要。 管血流不同频率的节律性摆动是自律运动，小动脉、微动脉及后微动脉一系列收缩舒张活动，可改变 血流分配及其速率。自律运动在一定范围内是血管平滑肌的固有舒缩行为而不依靠外源性刺激。跨壁 压的升高和下降分别引起毛细血管前血管的收缩和舒张反应，但这种跨壁压引起的自律运动可因“反 应过度”（overridden）而丧失。 管内压仍大于静脉血压。血流停止时的灌注压称为临界关闭压或零流压。不同器官决定临界关闭压的 方式不同，这种调节的可能机制有： ① 血管交感