压疮管理制度.pdfVIP

压 疮 管 理 制 度 一、 压疮管理组织架构 1、一级管理 —护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。 2、二级管理 —病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管理。 3、病区管理组织： （1）护士长：负责对本病区压疮的监控、会诊、指导及管理。 （2）责任护士： 负责对所管理病床压疮患者的监控和管理， 必要时报告上 级老师。 二、压疮风险评估与报告制度 1、凡有压疮发生或带入，科室须及时登记《已患压疮评估与护理措施表》 并报告，及时查找原因，制定护理措施。 2、院外带入压疮患者须立即报告护士长， 与家属沟通签字， 记录在护理记 录单中，病区护士长在 24 小时内报告护理部。 3、对于他科转入的压疮患者， 科室之间应做好交接， 记录并双方签字确认。 接收科室在《已患者压疮评估与护理措施表》上进行再评估，并详细记录压疮 的发生部位、面积、分级等。 4、新入院患者压疮评估要求： 对于以下新入院患者， 护士需及时使用 Braden （压疮危险因素评估表）进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防： （1）年龄：＞ 60 岁。连续卧床时间＞ 3 天，且需要他人协助翻身的患者； （2）营养不良的患者：血清蛋白＜ 30g/L ； （3）意识障碍的患者； （4）大便或小便失禁的患者； （5）偏瘫/截瘫/ 四肢瘫痪等躯体移动障碍者； （6）有发生压疮危险的其他特殊患者。 5、住院患者压疮易患者及压疮加重（院内、院外）评估要求：根据患者病 情，护士用 Braden 《压疮危险因素评估表》进行动态评分，并作好相关记录。 （1）评分 15-18 分，提示轻度危险，评分为 13-14 分，提示中度危险，与 家属沟通，并记录在护理记录中，即时上报护士长。根据病情变化对病人再评 估。 评分 10-12 分，提示高度危险，与家属沟通签字并做好记录，对有争议、 疑难以及特殊病例，可请相关人员会诊。符合 “难免压疮”申报的基本条件者， 科室可根据患者病情申报“难免压疮”。 （3）评分≤ 9 分提示极度危险，与家属沟通签字，病区护士长于 24 小时 内报护理部主任。 （4）凡 Braden压疮危险因素评估得分≤ 12 分者每周再评估，病情变化者 随时评估， 13-18 分者根据病情再评估，病人转科时需再评分确认。 三、难免压疮申报管理制度 1、申报条件 申报难免压疮患者需同时满足必备条件和 2 项以上的其它条件。 必备条件为： （1）Braden 评分≤ 12 分； （2）各种原因致患者强迫体位 /被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功 能衰竭、尽力衰竭。循环衰竭）、意识障碍、偏瘫 /截瘫/ 四肢瘫痪等。 其它条件：患者年龄≥ 60 岁，血清蛋白＜ 30g/L 、极度消瘦、高度水肿、 大小便失禁、依从性差等。 2、申报程序 申报难免压疮时，科室护士长根据申报条件填写《难免压疮申报表》，并 于 24 小时内上报护理部。 3、跟踪处理 对认定为难免压疮的病例，科室进行动态评估，必要时再请会诊指导。在 患者出院 / 死亡时，与压疮有关的表格由科室单独保存存档。 四、压疮管理要求 1、患者 Braden 评分≤ 18 分者床这标识“防压疮”，警示患者有发生压疮 的危险； 2、压疮评分总分＜ 12 分，提示患者有压疮的高度危险，及时与患者及家 属沟通并在评