导尿术-操作步骤..pdfVIP

五、操作步骤 导尿操作过程基本分为清洁、 消毒、铺巾、插导尿管、 连接集尿袋五步。 男、 女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的， 但是由于解剖结构不同， 操 作过程有差异，下面分别叙述。 （一）男性导尿术 1. 携用物至患者床旁。 2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。 3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近 侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。 对准尿道口轻轻插入 4～6cm，见尿液流出后再插入 5～7cm，将尿液引流至 集尿袋内。 夹闭导尿管， 连接注射器， 根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入 等量的无菌溶液， 轻拉导尿管有阻力感， 即证明导尿管固定于膀胱内。 导尿成功 后，撤下孔巾，擦净外阴。集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保 持引流通畅。 13. 整理用物：撤下一次性垫巾，脱去手套。导尿用折按医疗废弃物分类处 理。 14. 安置患者：协助患者穿好裤子，安置舒适体位并告知患者操作完毕。整 理床单位，保持病室整洁。 15. 消毒双手。 16. 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应及排尿等情况，记录导尿时 间、尿量、尿液颜色及性质等情况。 六、并发症及处理 1. 尿路感染：导尿相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。其危险 因素包括患者方面和导尿管理置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括： 患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入和维护方面 的危险因素主要包括： 导尿管置入方法、 导尿管留置时间、 导尿管护理质量和抗 菌药物临床使用等。 导尿和相关尿路感染方式主要为逆行性感染。 医务人员应针 对危险因素， 加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 置管前严格掌握留置 导尿管的知应证； 仔细检查无菌导尿包； 对留置导尿管的患者， 应该采用密闭式 引流装置； 告知患者留置导尿管的目的、 配合要点和置管后的注意事项。 置管时 严格遵循无菌操作原则， 如导尿管被污染应当重新更换无菌导尿管。 置管后保持 尿液引流通畅，避免打折、弯曲；任何时候保证集尿袋高度在膀胱水平以下；活 动或搬运时夹闭引流管， 防止尿液逆流； 任何时候防止移动和牵拉导尿管； 保持 尿道口清洁， 定期更换集尿袋和导尿管。 鼓励患者多饮水， 达到自然冲洗尿路的 目的。如患者出现尿路感染时， 应及时更换导尿管， 并留取尿液进行微生物病原 学检查，必要时应用抗生素冶疗。 2. 尿道损伤：导尿时选择导尿管的型号过大或者是导尿管突然被外力（如 患者烦躁或翻身时） 牵拉，有时甚至会将整个导尿管拉出造成尿道损伤； 导尿管 气囊卡在尿道内口， 气囊压迫膀胱壁或尿道， 也会造成尿道黏膜的损伤。 医务人 员应正确选择导尿管型号， 最大限度降低尿道损伤； 置管时动作要轻柔， 置管后 将导尿和固定稳妥，防止脱出，从而避免损伤尿道黏膜。 3. 气囊破裂致膀胱异物：导尿管气囊内注入液体过多、压力 4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。如 患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。 5. 铺垫巾于患者臀下。 6. 消毒双手。 7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋 置于床尾。取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。 操作者左手戴手套， 右手持镊子夹取碘伏棉球， 依次消毒阴阜、 大腿内侧上 1/3、 阴茎、阴囊。左手提起阴