中医妇科学 诊断要点 流产（西医）-诊断.ppt

自然流产（西医） 堕胎、小产、滑胎 三、诊断要点 病程发展及诊断 妊娠 先兆流产 “胎动不安” 症 状 少血经量 轻度腰酸 腹痛腹坠 体 征 子宫附合妊月， 宫口闭，胎膜未破 尿HCG(+),B超正常 保胎 难免流产 “堕胎小产” 急下死胎 三、诊断要点 血多经量 腰腹痛阵发 性加剧 子宫妊月， 宫口开,可见妊物 B超异常。 难免流产 自然流产（西医） 堕胎、小产、滑胎 四、鉴别诊断 各种类型流产的鉴别诊断 流产类型 病 史 妇科检查 妊娠 试验 出血量 下腹痛 组织排出 子宫颈口 子宫大小 先兆流产难免流产不全流产完全流产 少中→多少→多少→无 无或轻加剧减轻无 无无有全排出 闭合扩张扩张或物堵闭合 与妊娠周数相符相符或略小小于妊周数正常或略大 + +或-+或-- 1.葡萄胎：除剧烈呕吐外，有不规则阴道出血，子宫增大迅速。血β-HCG﹥100KIU/L，且持续不降。B超显像宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声，无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。 四、鉴别诊断 ２．异位妊娠：均有停经史，早孕反应，阴道少量出血，妊娠试验阳性。但异位妊娠未破损时，出现一侧少腹隐痛；B超检查宫腔内空虚，而宫旁出现孕囊。破损后，一侧少腹撕裂样痛，波及全腹，甚则休克；子宫颈举痛和摇摆痛；B超、阴道后穹窿穿剌等，可资鉴别。 四、鉴别诊断 谢 谢！