crrt与心肾综合征.pptxVIP

CRRT与心肾综合征;概 论;概 论;;共同的危险因素;;心肾综合征－公共健康的重要问题;伴低GFR的CHF患者心血管死亡和心衰恶化住院率高;N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305;美国肾脏病协会肾脏病生存质量指南(KDIGO)： 心血管疾病是慢性肾脏疾病患者首位死亡原因，CKD患者10年存在冠心病风险占20%以上；慢性肾脏疾病应该被认为是冠心病的等危症而进行管理 ;心肾综合征（Cardio renal Syndrome, CRS）;;心肾综合征（Cardio renal Syndrome, CRS）;概 论;; I型CRS: 急性心功能恶化引起急性肾损伤 血肌酐升高0.3mg/dl(26.5??mol/l)或比基础值升高25% 对利尿剂抵抗 当利尿剂充分使用，如呋塞米单次注射80mg/d，或持续输注240mg/d，仍出现持久的容量过多、肺淤血 ;CRS I型;急性失代偿 缺血性损伤 冠状动脉造影 心脏手术;J Am Coll Cardiol, 2008, 52:1527-39;图 慢性心肾综合征（ CRS 2型）心肾之间的病理生理相互作用; III型CRS（急性肾-心综合征）： 由于急性肾功能恶化（急性肾缺血或急性肾小球肾炎）导致的急 性心衰 双侧肾动脉狭窄是CRSⅢ型中的特殊类型，易发生急性或失代偿性心