冷球蛋白检测的临床意义.pdfVIP

冷球蛋白检测的临床意义 冷球蛋白（cryoglobulin，CG ）是指血清中的一种病理性蛋白质，该蛋白在4 ℃不 溶解，在30℃易于聚合，而在37℃ 时又溶解。冷球蛋白分为3 型：I 型为单克隆冷球 蛋白，由IgM、IgG、IgA 或本－周蛋白组成，占25 ％；Ⅱ型，混合冷球蛋白，由单克 隆Ig 与自身IgG 组成，分为Ig M －IgG、IgG －IgG 、IgA －IgG，占25 ％；Ⅲ型，混合 多克隆冷球蛋白，Ig M －IgG、IgM －IgG －IgA ，占50 ％。冷球蛋白血症可存在于许多 临床疾病中，其病理作用尚不完全清楚。混合型冷球蛋白可固定补体，易引起炎症，其 作用类似于免疫复合物引起的炎症。冷球蛋白阳性可见于15％～35 ％的系统性红斑狼疮 患者，周围血管损害以及肢端青紫患者，部分患者可无症状。通常单克隆型冷球蛋白引 起大血管损害，而混合型多引起皮肤和肾脏等小血管损害，常见的症状包括皮肤紫癜、 坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、雷诺现象、关节痛、感觉麻木、肌力减退等，肾脏可有肾 小球损害的表现，深部血管受累可有肝脾肿大、肝功能异常、腹痛等。检测冷球蛋白的 方法有二：一种是定性方法，即红细胞比积管法，一种是定量法，为分光光度计法。 参考值：阴性（红细胞比积管法）；＜80 mg ／L （分光光度计法）。 临床意义 Ⅰ型冷球蛋白血症见于骨髓瘤、淋巴瘤、原发性冷球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白 血病；Ⅱ型冷球蛋白血症见于类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎、淋巴增殖性疾病； Ⅲ型冷球蛋白血症见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、传染性单细胞增 多症、巨细胞病毒感染、急性病毒性肝炎、链球菌感染后肾炎、原发性胆汁肝硬化、慢 性活动性肝炎、麻风、黑热病等