助力护考---护士执业资格考试辅导 妊娠期合并症患者的护理 2.13.16妊娠期合并症患者的护理.pptx

妊娠期合并症 患者的护理 主讲老师 周 扬 2018（1题）：妊娠合并心脏病分娩期的处理 2017（1题）：妊娠合并糖尿病首选的药物 2011~2015（2题）：妊娠合并贫血的治疗原则 近年每套试卷试题数量为1-4题。 2019（4题）：妊娠合并心脏病产后大出血的处理、妊娠合并糖尿病所分娩新生儿的处理 妊娠合并心脏病患者的护理 妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3日患者心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。 心功能Ⅰ-Ⅱ级，无心力衰竭病史，可在严密监护下妊娠、经阴道分娩和哺乳。第一产程注意休息，第二产程给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血等。 心功能Ⅲ-Ⅳ级，妊娠12周之前应行人流术；妊娠12周之后应严密监护。心功能Ⅲ-Ⅳ级、胎儿偏大，宫颈条件不好，合并其他并发症，均应剖宫产终止妊娠。产后不宜哺乳，应及时回乳。 胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋；产后应给予缩宫素预防产后出血，禁用麦角新碱。 不宜妊娠者，产后1周建议行绝育术。 1.女性，34岁。G1P0，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期正确的护理措施是（） A 胎盘娩出后，腹部不需放置沙袋 B 延长第二产程 C 严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生 D 产后立即肌注麦角新碱 参考答案：C √ × × × 2.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率120次/分， 心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm,正枕前位，先露S+1.最适宜的分娩方式是（） A 严密观察产程，等待自然分娩 B 待宫口开全后行阴道助产 C 适当加腹压缩短第二产程 D 行剖宫产结束分娩 参考答案：D √ 心功能Ⅲ级及以上患者均应行剖宫产术终止妊娠 妊娠期糖尿病患者的护理 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM） 中孕期75g糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g血糖值诊断标准为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，若其中有1项达到或超过正常值，即可诊断GDM。 治疗原则：饮食控制，适当运动；不能控制者，可用胰岛素治疗，不宜口服降糖药，因其可能有较高的致畸作用。 GDM患者及新生儿分娩期及产后均易出现低血糖。故产妇产后胰岛素应减至原剂量的1/2—1/3；新生儿无论体重大小，均按早产儿护理，并应在出生30分钟后定时滴服25%GS溶液防止低血糖。 某孕妇，28岁，妊娠30周。测空腹血糖，2次大于5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。不恰当的护理措施是（） A 监测血糖变化 B 控制孕妇饮食 C 指导正确口服降糖药方法 D 告知胰岛素治疗的注意事项 E 指导患者适度运动 参考答案：C × 不宜口服降糖药，因其可能有较高的致畸作用 妊娠合并贫血患者的护理 孕妇由于妊娠期血容量增加，血液呈稀释状态，易发生“生理性贫血”，以缺铁性贫血最为常见。 辅助检查： 血象呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白小于110g/L，血细胞比容小于0.33或红细胞计数小于3.5*1012/L，则可诊断为妊娠期贫血 血清铁小于6.5umol/L，为缺铁性贫血 治疗原则： 解除病因，治疗并发症，补充铁剂 补充铁剂首选口服制剂，同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收 血红蛋白60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血 孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25，孕妇血清铁值小于6.5umol/L. A 妊娠生理性贫血 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 缺铁性贫血 参考答案：D √ 1.最可能的诊断是 孕妇血清铁值小于6.5umol/L 孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25，孕妇血清铁值小于6.5umol/L. A 口服叶酸 B 少量多次输血 C 肌肉注身右旋糖酐铁 D 口服硫酸亚铁 参考答案：D √ 2.首选的药物是（） 补充铁剂首选口服制剂 孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，胎位