贫困生生活补助申请表.docxVIP

For pers onal use only in study andresearch; not for c o mme r c i a l use 肃义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表 膈 蚇学校名称： 申请日期： 年 月 日 羅学 生基 本情 况 蒂姓名 衿 蚈性 别 肄 羁出生年月 虿 螀民族 蒆 莀所在班 级 薇 薄建档立卡 肄□是□否 肀户 口 薈□城镇□农村 蒃居民身份证号码 袀 莆已领取年 度 肅 家庭住址 联系电话 家庭 主要 成员 情况 姓名 关系 年龄 工作单位 月收入（元） 健康状况  申请 理由 （学 生填 写） 残疾学生口 残疾人子女 单亲家庭子女□ 革命