胆石症中医护理常规.docxVIP

5 5 3 3 胆石症中医护理常规 急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛” “腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或 阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪， 阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝胆。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。 三、饮食指导： 1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调 味品； 2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。 四、病情观察 1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包 块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深） 应及时报告医生。 2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红 绛，苔黄腻或黄燥、 或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即 报告医生抢救，同时做好手术前准备。 五、给药护理： 1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。 2、服攻下药时，大便以 3—5 次/日为宜，过多时应减量或停服。 六、情志护理： 1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。 2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。 3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。 七、 临证（症）施护： 1 、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。 2 、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。 、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。 八、 出院宣教 1 、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高 胆固醇 的食物。 2 、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。 3 、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导 致疾病 复发。 4 、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜色，如大便 次 / 日以 上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。 肠痈中医护理常规（阑尾炎） 因饮食不节、寒温不适、 忧思抑郁、 暴急奔走或跌扑损伤等因素致温热内阻，使败血浊气壅 积 于阑尾所致，以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠，阑尾炎参照本病护理。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、 休息指导 病室安静，注意休息，严重者绝对卧床休息，取半坐卧位或患侧卧位，防止炎症扩散。 饮食指导 热毒型及呕吐频繁者暂禁饮食； 2 、淤滞型和湿热型可进流质或半流质如米汤、稀饭等； 3 、恢复期进高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。 四、 病情观察 1 、严密观察腹痛部位、 性质、 程度、 时间腹肌紧张度、 腹部包块情况及生命体征变化并记录。 2 、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及 时报告 医生，积极配合抢救。 、腹痛加剧时可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池，伴恶心呕吐配内关、合谷。 五、 给药护理 1 、中药汤剂宜少量多次温服，并观察腹痛是否减轻、体温是否下降。 2 、服用通里攻下药时， 应注意大便情况泻下太过者应及时报告医生处理， 并鼓励患者多饮水。 情志护理 介绍病情，安慰患者，诊断明确方可予以镇痛。若需手术者，做好术前术后护理。 七、 临证（症）施护： 3 3 腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛； 2 、腹痛或有包块时应遵医嘱外敷中药膏； 3 、手术后应鼓励早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 八、 出院宣教 1 、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活方式； 2 、避免饮食不节及饮食后剧烈运动； 保持良好乐观的情绪。