3.2.18、检测抽样、送祥、实检见证确认记录.xlsVIP

第1页 检测抽样、送样、实检见证确认记录 单位（子单位）工程名称 分部/子分部/分项 （或系统/子系统） 抽检依据文件名称/编号： 现场抽样方式： / 抽样日期： 年 月 日 至 产品（试件、系统）名称/型号、 规格/编号/生产（供货）厂商 检测（试验）项目 进场批量 （工程量） 规定抽样 比例/数量 实 际 抽 样 备注 比例/数量 部位（地点） 检验批编号 检测机构名称： 送样或现场检测日期： 保证产品（试件、系统）样本真实性的封样、送样、标记等措施： 施工单位： 送样单位： 监理（建设）单位： 抽样负责人姓名/职务/从事专业/签名： 送样负责人姓名/职务/签名： 见证员姓名/岗位从业资格/从事专业/签名： 项目专业技术负责人签名： 保证送样真实性承诺： 抽样、送样及现场实体检测的真实性见证（核查）结论意见： GD-C1-3218 o存放处随机抽取 o抽签确定 o图上随机抽取 o其他：