6.5.6给水系统消毒和取样送检记录.xlsVIP

第1页 给水系统消毒和取样送检记录 GD-C4-656 001 单位（子单位）工程名称 工程1 施工单位 检验批编号 分部/子分部/分项 （系统/子系统） 施工部位 新验收部位1 施工依据 文件名称及编号 最小/实际 抽样数量 质量验收依据 文件名称及编号 管道系统（或管段） 名称/编号 消毒时间: 年 月 日 至 消毒剂名称/主要参数（指标）： 施工和质量验收依据文件对消毒方法（含消毒剂用量等）的要求： 测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造 厂商/其他要素： 消毒方法、程序、消毒剂投放量、消毒过程的操作（检查）等说明： 消毒结束后水质的观感状况及消毒结果综合评价/备注： 水质检验取样的配水点部位/取样日期（年/月/日）： 水质检验报告（本表附件）结论及编号： 施工单位检测调试负责人 监理（建设）单位 项目专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）签名： 专业工长 专业质检员 施工班组长