外科技术操作规范.docxVIP

外科操作流程目录 1、熏洗法 2、中药保留灌肠法 3、切开引流法 4、手法复位 5、石膏夹板外固定 6、耳针法（耳穴穴压豆法） 7、中药穴位贴敷操作规范 8、拔火罐操作规程 9、敷药法操作规程 10、中药外洗操作规范 11、刮痧法 12、涂药法 13、艾条灸操作规程 14、毫针法操作规程 15、水针法操作规程 16、火针操作规程 17、电针操作规程 18、中药塌渍疗法 熏洗法 熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛 风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。 评估 当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。 患者体质及熏洗部位皮肤情况。 女性患者评估胎、产、经、带。 心理状况。 目标 通过中药的渗透作用直达病所，以此达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、 屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 适应症 风湿类疾病：如风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。 骨伤类疾病：腰椎间盘突出症、退行性骨关节疾病、各种慢性软组织损伤。 风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病等。 4．禁忌症 月经期、孕妇禁用坐浴 . 局部有皮肤破损、对药物过敏者。 告知 熏洗药液温度较高，患处熏洗时有出现烫伤、皮肤过敏的可能。尤其是糖 尿病病人对温度不敏感，要重点说明。 物品准备 治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木 盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品 . 操作程序 遵医嘱配制药液 . 备齐用物，携至床旁，做好解释 . 根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意 保暖. 熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适， 应立即停止，协助患者卧床休息 . 熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位 . 清理用物，做好记录并签字 . 护理及注意事项 冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行 . 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料 . 所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染 . 9．出现意外的预防及处理 防治药液烫伤：烫伤后立即撤离药液，给以生理盐水冲洗，后用凡士林 纱布覆盖。若水泡较大，可无菌下挑破，并用龙胆紫涂擦并包扎。 防止局部过敏：出现局部过敏，立即去除药液，给以抗过敏治疗等对症 处理 处理 熏洗法操作流程图 主要临床表现、既往史、药物过 敏史.体质、熏洗部位皮肤情况 心理状况。 — 评估 治疗盘、药液、盛放药液 容器、水温计等 遵医嘱配制药液，确定熏 洗部位 熏洗将药液趁热倒入容器，根 据不同部位要求熏蒸，药 液偏凉时，随时更换 熏洗 保持药液温度，询问患者 有无不适 协助衣着，舒适卧位，整 理床单位，清理物品 根据医嘱，详细记录熏洗后的 客观情况，并签名 中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入 , 保留在直肠或结肠内 , 通 过肠粘膜洗手 , 达到治疗疾病之目的的一种方法 . 此法适用于慢性结肠 炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病 . 评估 当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。 患者体质及熏洗部位皮肤情况。 女性患者评估胎、产、经、带。 心理状况。 目标 缓解骨科术后患者便秘导致的腹部胀满、疼痛等症状 . 适应症 1 骨科术后腹胀、便秘。 2 腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、急性腰扭伤等导致的便秘。 4 禁忌症 肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人. 下消化道出血者、妊娠妇女等。 告知 药液纳入肛门后有异物感，会致患者疼痛等不适。 用物准备 治疗盘 , 灌肠筒或输液管 , 水温计 , 弯盘, 肛管, 纱布, 石蜡油 , 棉签, 止血带 , 止水夹 , 输液架, 橡胶单 ,治疗巾或卫生纸 , 中药液, 治疗本 . 操作步骤 备齐用物,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便 ,遮挡病人. 灌肠液去渣,温度适宜.一般以 39-40摄氏度为宜. 左侧卧位,松开衣裤 ,将裤脱至大腿上 1/2 处. 臀下用小枕垫高 10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸 ,注意保暖 . 取去渣中药罐液约 200毫升,倒入灌肠筒内 . 将灌肠筒挂在输液架上 ,携至病人床旁 (液面离肛门 40-50厘米). 弯盘置于臀缘 , 润滑肛门前端 . 排气,夹紧水夹 . 左手分开臀部 , 右手持肛管插入 . 稍停片刻固定 . 松止水夹 . 滴入通肠 , 调整滴数 . 询问病人对药液滴入的反应 . 药液滴完后 , 用止血钳夹紧肛管缓缓拔出 , 置弯盘内 . 分离肛管 , 用卫生纸轻轻按压肛门 . 嘱病人平卧一小时 . 整理床单位 , 清理用物 . 洗手 . 记录灌肠液量 ,滴入过程、时间 ,病人反应并签名 . 护理及注意事项 ①在保留灌肠操