JNC8高血压冶疗起始时间降压目标值起始用药指南课件.pptVIP

一、何时开始高血压降压治疗 二、高血压治疗目标值 三、 高血压治疗起始用药 JNC8 第一次明确启动降压治疗界值： 是简化高血压诊治流程的第一步 启动降压治疗时机 对于 ≥ 60 岁的高血压患者，收缩压 ≥ 150mmHg 和 / 或舒张压 ≥ 90mmHg 即可 启动药物降压治疗 ； 对于年龄＜ 60 岁的高血压患者无 论其是否合并糖尿病等并发症， 只要收缩压 ≥ 140mmHg 和 / 或舒张 压 ≥ 90mmHg 即可 启动药物降压治 疗 ； 不同指南对成人高血压降压目标 和起始药物选择的推荐表 .docx JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427 从复杂到简单 何时开始降压治疗 ?? 专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。指南推荐， 60 岁以上老年人，血压达到 150/90 即应开始降压治疗；治疗 目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血 压界值并不是重新定义高血压，此前由 Joint National Committee 7 定义的高血压水平（ =140/90 mm Hg ）仍然有 效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干 预。 不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择的推荐 表 .docx 指南版本 降压目标值 JNC 1~3 DBP90 mmHg JNC 4~6 140/90 mmHg JNC 7 140/90 mmHg （普通高血压患者） 130/80 mmHg （糖尿病或肾脏病患者） JNC 8 140/90 mmHg （ 60 岁以下患者，包括糖尿病和 CKD 患者） 150/90 mmHg （ 60 岁以上患者） JNC 8 相比 JNC 7 放宽了降压目标值， 60 岁以下无论有无糖尿病 和 CKD ，降压目标值均与普通高血压患者一致。 JNC 指南： 简化降压靶目标值 从复杂到简单 血压治疗目标值 60 岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90 mm Hg ； 30-59 岁高血压患者舒张压应低于 90mmHg 。但是这一年龄段高血压患者 收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持， 30 岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因此专家组推 荐，这类人群（ 30-59 ）的高血压治疗目标应低于 140/90 mm Hg 。 此外，对于 60 岁以下罹患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病性慢 性肾脏疾病 (CKD) 患者，指南推荐的治疗目标值和 60 岁以下普通高血压人群 一致。 不同指南对成人高血压降压目标和起始药物选择的推荐表 .docx ?? 仅供内部学习使用 高血压治疗起始用药 ? 对于非黑人的高血压群体（包括合并糖尿病的高血压患 者），指南推荐起始用药包括 ACEI 类药物、 ARB 类药物、 钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂；对于黑人高血压群 体（包括合并糖尿病的高血压患者），推荐起始用药为 钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。此外，指南推荐对于合 并慢性肾脏疾病的高血压患者，治疗起始或继续抗高血 压治疗时，应该使用 ACEI 类药物或者 ARB 类药物，以改 善肾脏功能。 ? JNC8 高血压管理流程图： .docx 供内部学习使用 ? Thank You!