白塞氏病溃疡性结肠炎克罗恩病的相同点与不同点课件.pptVIP

白塞氏病、溃疡性结肠炎、克罗 恩病的相同点与不同点 白塞氏病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 皮肤损害 △ △ △ 眼损害 △ △ △ 口腔黏膜损害 △ △ △ 关节损害 △ △ △ 消化系统损害 △ △ △ 生殖器损害 △ 心血管损害 △ 神经系统损害 △ 肺损害 △ 肾损害 △ 附睾损害 △ 全身表现 △ △ △ 白塞氏病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 皮肤损害 ●结节红斑样损害 ●毛囊炎样损害 丘疹脓泡性损害 痤疮样结节损害 ●皮肤针刺反应 ●结节性红斑 ●坏疽性脓皮病 ●结节性红斑 ●坏疽性脓皮病 眼损害 ●视网膜血管闭塞性静脉炎 ●结膜炎 / 前房积脓伴葡萄 膜炎 / 虹膜睫状体炎 ●脉络膜炎 / 视神经病变 / 玻 璃体病变 ●前葡萄膜炎 ●巩膜外层炎 ●前葡萄膜炎 ●巩膜外层炎 口腔黏膜损害 ●复发性口腔溃疡 滤泡性口炎 溃疡性口炎 疱疹性口炎 ●复发性口腔溃疡 ●复发性口腔溃疡 关节损害 ●外周关节炎 肩、肘、膝、踝关节多发 ●腰骶关节炎 ●外周关节炎 ●腰骶关节炎 ●外周关节炎 ●腰骶关节炎 全身表现 发热、体重减轻等营养不良表现 白塞氏病 / 溃疡性结肠炎 / 克罗恩病： 腹痛 / 排便表现 白塞氏病： ● 腹痛以至阵发性绞痛 ● 便秘多于腹泻，可有大量便血。 溃疡性结肠炎： ● 轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或 下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。 ● 腹泻和黏液脓血便，病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外， 偶尔反有便秘 克罗恩病： ● 腹痛为最常见的症状，对位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴 有腹鸣，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。 ● 腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏 液，病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重 共同症状：腹胀，嗳气，恶心呕吐，食欲不振 白塞氏病 / 溃疡性结肠炎 / 克罗恩病： 溃疡穿孔表现 白塞氏病： 溃疡或者穿孔可发生于食管下段至直肠，非连续性，常见于 右 半结肠回盲部、横 结肠和升结肠。肠损害的病理组织改变有组织坏死和肉芽肿形成，或者两者的混 合型，其中静脉病变多余动脉 溃疡性结肠炎： 病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端开始，逆行向近端发展，甚 至累及全结肠及末端回肠。黏膜呈弥漫性充血水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加， 出血、糜烂和溃疡，溃疡浅。由于结肠病变一般限于黏膜和黏膜下层，很少深入 肌层，所以并发穿孔、瘘管或周围脓肿少见。 克罗恩病： 病变可分为同时累及回肠末端，与邻近右侧结肠者、只涉及小肠者、局限在结肠 者，涉及口腔、食管、十二指肠者少见，呈节段性或跳跃性，而不呈连续性。肠 损害的病理组织改变有非干酪性肉芽肿形成，早起期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡 增大、融合，形成纵形溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；病变累及 肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，所以并发穿孔、瘘管、周围脓肿或腹部包 块多见。 白塞氏病：生殖器损害 ? 生殖器溃疡，发生率在 75% 左右 ? 反复发作，复发率低于口腔溃疡 ? 男性多见于阴囊、阴茎、龟头 女性多见于大小阴唇 ? 男性发生者较少，症状轻，有的仅在阴囊皮肤上产生斑疹、丘疹和毛囊炎 女性发生者较多，症状重，疼痛症状明显，多见于阴唇，其次为阴道及宫颈部 愈后常留瘢痕 白塞氏病：心血管损害 （大血管为主，占 8.7%~26.0% ） 心脏病变： 少见，主要为瓣膜病变及冠状动脉病变，可表现为肉芽肿性心内膜炎、 心绞痛、心包积液、肺动脉高压、心腔内血栓形成 静脉病变： 较多 ，以男性为主； 深和浅静脉可分别或同时发生，而浅静脉约占 70% ； 基本病变是血栓性静脉炎、静脉血栓形成； 表现为下肢或上肢浅表性游走性血栓性静脉炎