心律失常模型的复制与解救.pptVIP

实验七 心律失常模型的复制和解救 实验技术中心 张奇兰 实验目的 ? 掌握心律失常动物模型的制备。 ? 掌握利多卡因抗心律失常的作用机制。 ? 了解心律失常的心电图变化。 实验原理 ? 心肌细胞生物电产生和传导的机理 ? 心脏的特殊传导系统 ? 心电图的原理 ? 心律失常概述 ? 氯化钡引起心律失常及利多卡因抗心律失常的机制 心肌细胞生物电产生和传导的机理 ? 心肌细胞的静息电位 心肌细胞在未受到刺激时，细胞膜两侧所存在的电位差， 称为静息电位，它是 K ＋ 的平衡电位。 心室肌细胞的静息电位约为 -90mV 。 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 、电荷：细胞外正， 细胞内负。 2 、细胞外 Na ＋ 的浓 度是细胞内的 30 倍。 Na + K + 心肌细胞生物电产生和传导的机理 ? 心肌细胞的动作电位 心肌细胞膜受刺 激后，在静息电位 的基础上，在细胞 膜的两侧，发生一 次电位的快速倒转 和复原的变化。 心肌细胞生物电产生和传导的机理 ? 心室肌细胞动作电位的产生机制 阈电位实质是反映离子通道（钠通道以及钙通道）的电 位依赖性，在什么条件下钠通道或钙通道激活。 阈电位水 平上移 ，则与静息电位之间的差距增大，引起兴奋所需刺 激阈值增大， 兴奋性降低 。反之， 阈电位水平下移 ，则 兴 奋性升高 。如低血钙时阈电位降低，导致兴奋性升高。而 奎尼丁则因抑制钠内流，使阈电位升高，故而兴奋性降低。 心脏的特殊传导系统 窦房结 房室结 希 - 浦氏系统 心房肌 心室肌 心脏的特殊传导系统 自律性 （ Autorhythmicity ）是指心肌在无外刺激存 在的条件下能自动产生节律性兴奋的能力。在正常情况 下，仅小部分心脏细胞具有自律性。能产生自律性的细 胞属于特殊传导系统，包括 窦房结、房室结、房室束以 及心室内的浦肯野细胞 等。这些细胞具有以下共同特征； 在舒张期中产生自动除极，亦称为舒张期除极。 心脏的特殊传导系统 影响蒲肯野细胞自律性的因素 1. 舒张期最大电位水平 2. 阈电位水平 3. 舒张期自动除极速度 心电图的原理 为什么心肌细胞动作电位和心电图波形不同？ 心 脏 各 处 动 作 电 位 及 激 动 顺 序 心电图的原理 心电图的原理 心脏的电位是每个心肌细胞瞬时电位的矢量和，所 谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除极、 复极过程中总的电位变化。 心电图的原理 为什么可以在体表记录到心电变化？ 心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成 为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。 心脏好比 电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反 映到体表 。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多 点之间无电位差，彼此是等电的。 心电图的原理 心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影。 肢导联 胸导联 心电图的原理 心 电 图 各 导 联 示 意 图 心电图的原理 正 常 心 电 图 各 波 及 波 群 意 义 心律失常概述 什么是心律失常 ? 心率：心脏跳动的频率。 心律：心脏跳动的节律。 心律失常是心脏的 频率和节律的异常。 心律失常 —— 心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常。 按其发生原理，可分为 —— 激动起源异常 激动传导异常 心律失常概述 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 非阵发性与阵发性心动过速（连续 3 个以上，有房性、 房室交界性和室性 扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位） 意外传导（超常传导、孔隙现象、维登斯基现象） 捷径传导：预激综合征 心 律