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辐射安全与防护工作自查表填表日期年月日单位名称法人邮编单位的址联系电话辐射安全责任人联系电话联系人持有密封放射源数量枚使用射线装置数量使用非密封放射性物质写明核素自查工程有合法持有辐射安全许可证情况包括变更延续注销编制了核技术应用工程环境影响评价文件并得到批准核技术应用工程通过环境保护验收制辐射装置安全运行操作规程单位的定安射与防管理章制度辐岗位职责全辐射防护和安全保卫制度护辐射装置维护检修制度规放射性同位素与射线装置使用登记制度辐射工作人员培训计划辐射工作场所监测方案辐射事故应急预案放射性废物
辐射安全与防护工作自查表
填表日期： 年 月 日
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持有密封放射源数量 枚 使用射线装置数量
使用非密封放射性物质 写明核素）自查工程 有 合法持有《辐射安全许可证》情况包括变 1 更、延续、注销）
编制了核技术应用工程环境影响评价文件并 2
得到批准
3 核技术应用工程通过环境保护验收
制辐射装置安全运行操作规程单 位
的定安射与防管理4
章制度
辐 岗位职责全 辐射防护和安全保卫制度 护 辐射装置维护检修制度 规放射性同位素与射线
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