常见局部降眼压药课件.pptVIP

常见局部降眼压药 拟胆碱药 ? 降眼压机制：促进房水排出 – 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大 ? 不良反应 – 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛， 诱发近视 – 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 – 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 – 罕见：视网膜脱离 – 长期使用本品可出现晶状体混浊 – 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、 出汗、胃肠道反应和支气管痉挛 ? 禁忌症 – 虹膜睫状体炎、急性虹膜炎 β 受体阻断剂（一） ? 眼压下降 22 ～ 25% ? 降眼压机制：减少房水生成 ? 药物相互作用 – 正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平）：引起低血压和明显的心动过缓 – 正在应用 β 受体阻断剂口服治疗的患者应慎用 – 与钙通道拮抗剂合用应慎重：房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压 – 与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用：延长房室传导时间 – 酚噻嗪类（抗精神病类）药物可增加 β 受体阻断剂的降血压作用 β 受体阻断剂（二） ? 不良反应 – 眼部： ? 暂时性眼烧灼，眼刺痛及流泪，结膜充血水肿 ? 视物模糊，畏光，上睑下垂，结膜炎，角膜着色及中度角膜麻醉 ? 无晶体眼或有眼底疾患者：偶有眼底黄斑水肿 – 循环系统：心率减慢及血压下降、心率失常，心悸 – 全身症状：无力，头痛，头晕，失眠 – 心血管系统：心率失常，晕厥，心传导阻滞，脑血管意外，脑缺血，心衰，心悸 – 消化系统：恶心 – 神经系统：抑郁 – 皮肤：过敏反应，包括局部和全身疹、脱发 – 呼吸系统：支气管痉挛、呼吸衰竭、 鼻窦炎 – 内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状 ? 禁忌症 – 支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病 – 窦性心动过缓，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克 布林佐胺 ? 不良反应 – 味觉改变 ( 口苦或者异味 ) – 眼部： ? 视物模糊 ? 眼部不适 ( 滴药时灼烧感或者刺痛 ) ，异物感和眼部充血 ? 眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感、 流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常 ? 少见：角膜糜烂（与噻吗心安合用） ? 禁忌症 – 对布林佐胺或者药品成分过敏者 – 已知对磺胺过敏者 – 严重肾功能不全 – 高氮性酸中毒 – 不推荐 18 岁以下儿童使用 阿法根 ? 降眼压机制： α - 肾上腺素受体激动剂 – 减少房水的生成 – 增加葡萄膜巩膜得外流 ? 不良反应 – 口干、味觉异常 – 头痛、头晕 – 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥 – 鼻干 – 乏力 ( 或 ) 倦怠 – 上呼吸道症状 – 胃肠道症状，虚弱无力 – 视物模糊 – 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛 ( 或疼痛 ) 、干燥、流泪 – 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、 – 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血 – 角膜染色 ( 或 ) 溃疡 – 肌肉痛 前列素滴眼液 ? 不良反应 – 眼充血，见于 35%-50% 的患者 – 视力下降，眼部不适，异物感，疼痛，瘙痒 – 眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、 眼部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、 结膜下出血和流泪 – 非眼部不良反应：心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过 缓、气管炎、胸痛、感冒综合症、抑郁、消化不良、胃肠 功能紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、 疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染 THANK YOU!