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缩宫素引产的护理进展报告 引产前准备是缩宫素引产护理的第一步，它可以帮助护 理工作者较好地认识产妇各方面的情况，为其后的护理措施 及护理着重点提供了有力的线索和依据。而大虽文献表明， 其准备的内容大致相似，只是在方式方法上存在少许差异， 主要包括： 1。1产妇、胎儿一般情况监测：术前检查产妇脉搏、血 压、胎心、胎位、胎儿大小、胎先露的高低及盆骨等情况。 目前临床上对于胎儿的监护一般使用的是胎心监护仪进行 实时监控。而特别地，对高危妊娠者应做无刺激试验或缩宫 素应激试验，以估计胎儿宫内情况及是否能耐受宫缩压力。 1。2宫颈成熟度评估：宫颈内口评估，以 Bishop评分 判定宫颈成熟度。 1。 3孕妇及其家属经讨论后签署知情同意书。 因此，就引产前准备这一护理步骤而言，已较为成熟和 系统化，不存在太大的差异和异议，而其重要性和意义也受 到了广泛的认同。 2。 1合理用药：在全程电子监护的情况下，针对不同产 妇对催产素敏感程度的不同，一般选用从小剂虽开始静脉滴 注。而为保证引产的浓度及均匀的速度，目前临床上输液一 般要由输液泵控制。选用 500ml5淘萄糖液，然后加入 2。 5U催产素震荡摇匀后慢慢滴入， 开始的滴注速度是8 —10滴 /min ,然后结合宫缩、胎心情况及时调整滴注的速度，以达 到最佳的有效宫缩。 2。2有效宫缩判定： 高振臻认为：有效宫缩是保持每次宫缩持续时间 20 一 40s,每次宫缩间隔时间为 3-5min。若滴速已经最大，还没 有出现有效宫缩，应提高催产素的浓度。 王落恺等人认为：有效宫缩是维持子宫收缩压力 50mmHg —60mmHg间隔2— 3分钟，持续 30— 50s。 潘玉珏认为：有效宫缩时每十分钟有三次宫缩，宫腔压 力达50mmHg60mmHg持续时间A 30s。 2。3在给药途径上的研究进展：在我国，传统的缩宫素 引产给药方法是小剂虽持续性静脉滴注，而临床上通常用输 液泵来精确控制滴速。然而尽管这种给药方法在一定程度上 确保了血药浓度水平，但也使胎盘血流虽减少，严重时可诱 发胎儿宫内窘迫。因此，近些年国内外学者对脉冲式静脉给 药方式进行了研究，它模拟内源性缩宫素的的释放，周期性 地提高血浆中缩宫素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收 缩，符合子宫肌肉的生理状态，与持续性静脉输注相比，更 为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性 3大特点。 由于使用缩宫素引产对母儿存在一定的危险性，故用药 时及用药后的观察极为重要，而观察的结果将直接影响到药 物的滴注速度和浓度的调节， 以及引产是否顺利，能否成功。 故临床上对于使用缩宫素引产的孕妇要求有专人看护，定时 观察，及时反馈。 3。1子宫收缩及胎心的观察： 对子宫收缩的观察主要采 用于摸法。它经济、简便、无痛苦，观察内容为宫缩强度、 间歇时间和持续时间。而胎心监测主要用多普勒听筒或胎心 监护仪进行观察，一般每 15-30分钟听胎心音一次。若胎 心超过160次/ min或低于120次/min ,或胎心基线变异不 好时，及时报告医生做出处理。 3。2产程的观察：由于胎先露的下降程度是衡H产程进 展的指标，故临床上一般在经过严格消毒后采用肛检的方式 判断胎先露情况。 3。3半水的观察：在宫口开大 3- 100px时，采用人工 破膜直接观察半水有无粪染及其程度。发现半水粪染，表明 胎儿宫内缺氧，应立即给予吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床 脚。同时，根据胎儿心、胎心波形等综合判断，并视产程进 展情况决定终止妊娠的方法。 对于药物使用期间生活护理的重视是近几年开始逐渐 发展起来的，在先前的文献中基本没有单独罗列出生活护理 板块，只是零散分布于其他方面的护理措施中。而近几年的 文献逐渐有了改观，将之系统化和细致化，内容广泛涉及到 孕妇的体位，排泄，饮食、呼吸等方面，并关注于孕妇本身， 着重于对孕妇进行整体化的护理，从而根据孕妇的个性化需 要提供可行的服务。 4。1体位：产妇在未破水情况下可采取自由体位；胎膜 提早破的，要嘱产妇卧床休息，保持外阴部位干净清洁，对 破水时间超过12h的产妇给予抗生素预以防感染。 4。2排泄：鼓励产妇每 2-4小时排尿一次，以免膀胱 充盈影响宫缩及胎先露下降。对于需卧床休息的孕妇，训练 孕妇床上排尿与排便。 4。3饮食：由于药物作用，孕妇在宫缩发动时非常疼痛， 而随着间歇时间不断减少，孕妇可产生恶心、呕吐等症状， 此时胃肠道功能减弱，再加之疼痛等不适干的影响，往往食 欲不振。故护士应当事先了解孕妇的饮食偏好，抓住孕妇宫 缩间歇期的短暂机会，鼓励孕妇积极进食少虽易消化有营养 高热虽、高蛋白的食物，从而保证体力。另外，孕妇宫缩时 往往通过过度换气来缓解疼痛，致使口唇干裂，这时要给病 人准备充足的水和饮料，鼓励其多饮水。 4。4呼吸：宫缩痛时副交感神经