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糖尿病用药指南 糖尿病人不宜用哪些药糖尿病是由于体内胰岛素分泌 不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益 增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并 发症，如冠心病、动脉硕化、糖尿病肾病等，严重的还会危 及生命。目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解 病情。可选用药物治疗，常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、 降糖灵、优降糖、氯磺丙月尿等口服降糖药，其中胰岛素作用 较强，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人C 避孕药是否影响糖尿病治疗大多数避孕药片内含有两 种有效成分，即雌激素和黄体酮。这些成分通常不会使你的 糖尿病变坏。如果你患有外周血管病（血液循环疾病） ，那 么避孕药片就可能增加血液凝固的危险。由于目前在避孕药 片里所含的雌激素剂虽要比以往少多了，所以这种情况不像 以往那样容易出现。然而，抽烟的或患有糖尿病的妇女出现 外周血管病的危险较大，为了减少或避免药片所带来的外周 血管病的危险，必须使你的血糖水平处于控制之下，同时不 要抽烟。患有糖尿病的和抽烟的 35岁以上妇女，为了减少出 现冠状心脏病的危险，最好不要服用避孕药物。 哪些人不宜用双服类降糖药目前口服降糖药种类较多， 但对2型糖尿病患者有的医生仍习惯于使用双月瓜类口服降糖 药。双服类降糖药主要有降糖灵（苯乙双服） 、降糖片（立 克糖、二甲双服)和丁双服等。其中降糖灵易诱发乳酸酸中 毒，在不少国家已停止使用。一般来说，不论是哪种双服类 降糖药，有下列情况者都不能使用。 对降糖药有影响的药优降糖、达美康、克糖利等磺酰月尿 类口服药是目前常用的降糖药，有些复方降糖药也含有此类 药物成分。应注意的是，在服用这类药物的同时服用其他某 些药物，可产生相互影响，或是减少降糖作用，或是产生新 的副作用，对此必须注意。 哪些病人不适合服用磺月尿类降糖药？ 米用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。 胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗， 单纯口服磺月尿类降糖药不能有效控制血糖。 医学教育网收 集整(3)因为磺脉类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功 能严重不良者，不宜服用黄脉类降糖药。 磺脉类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食 欲，故对于糖尿病合并肥胖的病人，最好不要单独使用。这 时可选择双服类降糖药。 病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并 酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用 磺脉类药，应改用胰岛素治疗。 哪些病人适合服用磺月尿类降糖药？ 磺脉类药主要是通过刺激胰岛6细胞分泌胰岛素而发 挥降糖作用的，所以，对于胰岛功能严重损害的胰岛素依赖 型糖尿病并不适合。只适用胰岛未遭受严重损害，胰岛素分 泌虽相对不足的非胰岛素依赖型糖尿病轻、中型病人，这类 病人经饮食控制疗效不满意时可选用磺脉类降糖药。另外， 胰岛素依赖型糖尿病病人在应用胰岛素治疗的同时，也可联 用磺月尿类降糖药，以提高疗效，减少胰岛素用虽。 木糖醇能治疗糖尿病吗？ 木糖醇是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖， 再加氢还原而成的物质，呈白色的细颗粒状。它和葡萄糖一 样，由碳、氢、氧三种物质组成，在人体内氧化后可释放出 热能，其产热效能与葡萄糖相近。它具有甜味，能增加食物 的甜度，糖尿病病人因不能使用精制的糖类，故一般用木糖 醇来作调味品。但木糖醇并不能代替蔗糖，也不能治疗糖尿 病，且木糖醇食用过多，还会引起冠状动脉粥样硕化症和尿 路结石等。木糖醇在代谢初期，可能不需要胰岛素参与。但 在代谢后期，则需要胰岛素的促进。所以木糖醇并不能避免 发生糖代谢紊乱，也不能降低血糖和尿糖，对糖尿病病人的 症状更无改善作用，因此，糖尿病病人不要过多地食用木糖 醇。也有人认为，木糖醇的发热虽和蔗糖接近，且木糖醇在 没有受到胰岛素制约的情况下，也能合成糖原，故木糖醇不 仅有调味和提供热能的作用，也不会引起血糖升高。木糖醇 有一种清凉感，吸收率低。食用过多，会引起腹泻，故应小 虽服用，每天服用不要超过 50g.胰岛素治疗糖尿病有什么意 义？ 胰岛素依赖型糖尿病病人，其体内胰岛6细胞基 本被破坏，不能产生胰岛素供给人体的需要，必须依赖外源 性胰岛素进行替代治疗，纠正人体糖、蛋白质和脂肪代谢的 紊乱。 非胰岛素依赖型糖尿病病人体内胰岛6细胞还有 一定的分泌功能，但此型病人多伴有肥胖，这种体型的病人 体内外周细胞往往对胰岛素不敏感，引起胰岛素虽的相对不 足。故使用胰岛素的目的与胰岛素依赖型糖尿病不问，不是 为了补充胰岛素虽的不足，而是为了降低过高的血糖浓度以 控制症状。由于外源性胰岛素的进入，提高了体内胰岛素的 浓度，故使用不当，有引起高胰岛素血症的危险。胰岛素浓 度过高。可促进脂肪合成而引起肥胖、 甚至加重胰岛素抵抗。 如果长期应用，还可提高糖尿病性心脏病的发生率…… 糖尿病人的降压药在 2型