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糖尿病饮食指南 什么是糖尿病 糖尿病 是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生 理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或 /和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电 解质的代谢异常。 糖尿病的临床表现 三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降 餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步 皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢 视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。 糖尿病的危害 可出现心血管、肾、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。 如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发 生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。 糖尿病防治的三个“五” 五个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿 五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及 糖尿病监测。 五项达标：体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标 理想体重(kg)=身高(cg — 105 肥胖：超过理想体重的 20% 消瘦：低于理想体重的 20% 正常：在理想体重的土 20/间 糖尿病控制目标 项目 理想 尚可 差 血浆葡萄糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 7.0 7.0 非空腹4.4~8 10.0 10.0 糖化血红蛋白 Aic(%) V 6.2 6.2~8.0 8.0 血压(mmHg) v 130/80 130/80~160/95 160/95 体质指数(kg/m 2) 男V 25 男V 27 男A 27 女V 24 女V 26 女A 26 总胆固醇(mmol/L) V 4.5 4.5 6.0 高密度脂蛋白(mmol/L) 1.1 1.1~0.9 V 0.9 甘油三酯(mmol/L) v 1.5 V 2.2 2.2 低密度脂蛋白(计算)(mmol/L) V 2.5 2.5~4.4 4.5 其中饮食治疗是最基本的措施，无论采用上述哪一种方法或药物都必须长期坚持饮食治 疗。有的轻型患者（空腹血糖V 11.1mmol/L ）单纯采用营养治疗即可。 饮食治疗目的： 保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到 或接近正常，减少急、慢性并发症发生的危险。 维持或达到理想体重，使儿童和胎儿能正常生长发育。 供给适合患者的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。 饮食治疗原则： 严格限制总热量，合理分配三大营养素，适当补充维生素、食物纤维、无机盐，以达到减 轻胰岛素负荷，维持正常标准体重和生活能力，防止糖尿病合并症的发生和发展。 糖尿病饮食原则 控制总热量： 表1糖尿病患者热量计算（kcal/kg/d ） ■ 1 超体重 15 20~25* 30 35 正常体重 15~20 30 35 40 体重不足 20~25 35 40 40~45 合理配餐：每餐食物应包括粮食类、副食和蔬菜，多选用高纤维食物 定时定量、少量多餐：早1/5,午2/5 ,晚2/5。两餐之间及睡前可加餐，但不 增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。 活淡饮食，不咸不甜 不动烟洒 宜用食物： 粗杂粮如养麦面、燕麦面、玉米等； 大豆及豆制品 蔬菜 忌（少）用的食物 精制糖：如白糖、红糖、蜜饯等 高碳水化合物、低蛋白质的食物：如马铃薯、芋头、藕、山药等，若食用应减少主食摄入 量。 动物油脂：如猪油、牛油、奶油等，鱼油除外。 甜的水果：如食用应减少主食摄入量。 酒：酒是纯热能食物，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。 烹调方法 1.可经常用的烹调方法：拌、蒸、炖、汆、熠、扒、卤。 2 .可偶尔用的烹调方法：滑溜、爆炒、红烧 （无糖）。 3.尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的：煎、炸、干烧。 糖尿病人怎么吃 粗算法 肥胖者： 主食200---300 克 副食150--200克（包括肉类、禽类、蛋类、 水产类和豆制品类） 蔬莱类500克（绿叶菜、茎类） 烹调油10克 牛奶250毫升（一袋） 这些食物提供 热量1400---1800 千卡 蛋白质 58---73 克 脂肪 66---72 克 碳水化合物 186--266 克 体重正常者: 主食250---400 克 副食200克 蔬莱类500克 烹调油10~18克 牛奶250毫升（一袋） 这些食物提供 热量1600---2200 千卡 蛋白质69--80 克 脂肪72克 碳水化合物226---346 克 青少年、孕妇、乳母和营养不良者： 主食250---300 克 副食200---250 克 蔬莱类500克 烹调油10~18克 牛奶250毫升（一袋） 鸡蛋一个 这些食物提供 热量1700---2300 千卡 蛋白质 78---99 克 脂肪80-89克 碳水化合物226-