妇产科案例分析(含答案).pdfVIP

病例分析题 病例分析题 1、经产妇，5 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，产程中产妇感腹痛剧烈。 1、经产妇，5 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，产程中产妇感腹痛剧烈。 查：宫高 34 厘米，胎位 LOA，头浮，胎心音 152 次/分，宫缩 50 秒/2 分，强， 查：宫高 34 厘米，胎位 LOA，头浮，胎心音 152 次/分，宫缩 50 秒/2 分，强， 子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110 次/分。 子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110 次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124 次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ BP70/40mmHg，P124 次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 1、⑴孕 2 产 1，妊娠 37 周 LOA 1、⑴孕 2 产 1，妊娠 37 周 LOA 先兆子宫破裂 先兆子宫破裂 ⑵子宫破裂、失血性休克 ⑵子宫破裂、失血性休克 ⑶抗休克、同时行子宫切除 ⑶抗休克、同时行子宫切除 2、26 岁初产妇妊娠 38 周，出现规律宫缩 17 小时，阴道有少量淡黄色液体 2、26 岁初产妇妊娠 38 周，出现规律宫缩 17 小时，阴道有少量淡黄色液体 流出，宫缩 25 秒/6－8 分，胎心音 150 次/分，肛查：宫口开大 2 厘米，宫颈轻 流出，宫缩 25 秒/6－8 分，胎心音 150 次/分，肛查：宫口开大 2 厘米，宫颈轻 －2 －2 度水肿，胎头 S ，无明显骨产道异常。 度水肿，胎头 S ，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心 110 次/分，CST 监护出现频繁的晚期减速，此时 ⑶如果观察半小时后胎心 110 次/分，CST 监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 有何新诊断？应行何种处理？ 2、⑴孕 1 产 0 妊娠 38 周、潜伏期延长 2、⑴孕 1 产 0 妊娠 38 周、潜伏期延长 宫缩乏力 宫缩乏力 ⑵缩宫素静点 ⑵缩宫素静点 ⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠 ⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠 3、29 岁初孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， 3、29 岁初孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， BP100/80mmHg，P96 次/分，宫高 30 厘米，腹围 85 厘米，近宫底部可触到软而 BP100/80mmHg，P96 次/分，宫高 30 厘米，腹围 85 厘米，近宫底部可触到软而 不规则的胎儿部分，胎心音清楚 144 次/分。 不规则的胎儿部分，胎心音清楚 144 次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 3、⑴孕 1 产 0、妊娠 32 周、前置胎盘 3、⑴孕 1 产 0、妊娠 32 周、前置胎盘 ⑵盆腔彩超 ⑵盆腔彩超 ⑶期待疗法 ⑶期待疗法 4、女，32 岁，停经 56 天，3 天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 4、女，32 岁，停经 56 天，3 天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 腹轻痛，今晨加强，呕吐 2 次。妇查：子宫颈