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病理学案例分析 案例 ? 男性， 27 岁，车祸伤 3 小时急诊入院。 查体：失血性休克。左小腿皮肤肌肉撕裂伤。 X 光： 左股骨中断骨折、左腓骨及胫骨中段骨折。 入院经抢救病情稳定。第六天诉胸部绞痛伴咯血 痰。后缓解。住院 15 天时，因大便后感觉剧烈胸痛， 气紧，随即发绀，脉搏快而弱，面色苍白，出冷汗。 经抢救无效死亡。 尸体解剖： 肺动脉分支处大块血栓栓塞； 右髂静脉混合血栓； 左小腿深部静脉血栓； 双肺局限性淤血、水肿伴多发陈旧性梗死 。 死亡原因： ? 肺部栓塞致缺 血缺氧窒息死亡 死亡机理 ： ? 左侧胫骨、腓骨、股骨骨折 血管 破裂 静脉炎症 静脉血管内膜 损伤 血栓形成 栓塞脱落 肺动脉分支处 右心衰 患者呼 吸困难、发绀 死亡。 分析： 气紧 发绀，脉搏快而弱，面色苍白，出冷汗原因可能 是： 栓塞左右动脉干 缺血缺氧造成 胸部绞痛伴咯血痰 急性栓塞肺动脉高压而导致咯 血痰，可能是来自支气管粘膜下支 气管动脉系统代偿性扩张破裂出血。 “大便后感觉剧烈胸痛”