肺部疾病正式.ppt

肺大泡;病因与病理;临床表现;诊 断;;;;治疗;肺结核外科治疗;肺结核外科治疗 ;肺 切 除 术; 　　（一）适应证 　　1. 肺结核空洞 ①厚壁空洞，不易闭合；②张力空洞，引流不畅；③巨大空洞；④下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合。 　　2. 结核性球形病灶（结核球）大于2cm时干酪样病灶。 　　3. 毁损肺 肺叶或一侧全肺毁损，肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。 　　4. 结核性造成肺段或肺叶不张。 　　5. 反复或持续咯血 经药物治疗无效。 　　6. 其他 ①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，病灶比较集中在某一肺叶内；②胸廓成形术后仍有排菌；③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。;（二）禁忌证 　　1. 肺结核正在扩展或处于活动期； 　　2. 一般情况和心肺代偿能力差； 　 3. 肺功能测定差； 　 4. 合并肺外其他脏器结核病，病情仍 在进展或恶化者；;（三）术前准备及术后处理 　　1. 有耐药性的病人，应采用新的抗结核药物作术前准备。 　　2.　痰菌阳性者应作支气管镜检，观察有无支气管内膜结核。有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定。 　　3.　术后继续抗结核治疗至少6～12个月。若肺切除后有胸内残腔，而余肺内尚有残留病灶，宜考虑同期或分期加作胸