仲裁申请书范文6篇.pptxVIP

学 海 无 涯 工伤仲裁申请书申请人： 被申请人：法定代表人：案由：工伤待遇争议 劳动仲裁请求事项：1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人 级伤残赔偿金 元；2、请求裁决被申请人支付申请人一次性 级伤残补助金 元；3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费 元；4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金 元；5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金 元；6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费 元；7、请求裁决被申请人支付申请人护理费 元；8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费 元；9、请求裁决被申请人支付申请人本人第 瞳孔晶体校正手 术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计 元；10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费 元；11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。学 海 无 涯 事实与理由： 年 月 日 分左右，员工 在 工作时，不慎 当天送入 医院进行救 治， 年 月 日办理了，共住院 天。出院 诊断为： 。 年 月 日 人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。 年 月 日 劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工 伤级别 。由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请 人的正当权益特向 劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人 的请求支持申请人的请求。此致 劳动争议仲裁委员会 申请人（签名）：