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围手术期感染的防治策略汇报人目录围手术期感染概述感染风险因素分析术前预防策略术中防控措施术后监测与管理特殊情况与案例分析010203040506

围手术期感染概述01

手术部位感染的定义与分类表浅切口感染术后30天内仅累及皮肤或皮下组织深部切口感染术后30天内累及深部软组织（筋膜、肌肉）器官/腔隙感染术后30天内手术部位任何器官或腔隙的感染15%-20%占全部医院感染的比例30天/1年感染监测时间界定（有人工植入物者为1年）

围手术期感染的流行病学特征1.2-5.2%发达国家SSI发生率基准水平2.5-12.8%发展中国家SSI发生率↑2-3倍2%清洁手术感染率低风险10-20%污染手术感染率高风险对患者的影响7-10天住院时间延长$3,000-30,000每例SSI额外医疗费用2-11倍死亡风险增加高危手术类型结直肠手术心脏手术骨科关节置换术神经外科手术

病原微生物分布特点耐药性问题病原来源革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌（最常见）、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌革兰阴性杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌厌氧菌脆弱拟杆菌（多见于结直肠手术）MRSA感染上升耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染比例逐年上升ESBL菌株增加产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株增加多重耐药预后差多重耐药菌感染治疗难度大、预后差内源性外源性内源性：患者自身皮肤菌群外源