最新心肺复苏,电除颤重点讲解概述.ppt

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* 4、按压的频率 按压频率规定为100~120次/分。   原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分,但一项大样本的注册研究发现,如果按压频率(超过140次/分)过快,按压幅度则不足。   指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 新指南规定:胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60% 0.0 * 5、离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙,双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议,每次按压后,施救者应让胸廓完全回弹,以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间,施救者依靠在患者胸壁上,会妨碍患者的胸壁会弹。 0.0 0.0 A----开放气道 仰头抬颏法 托颌法 0.0 A----清除口腔异物 0.0 B-----口对口人工呼吸 吹气口型: 全口相对,完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔(一捏一松)。 吹气力度: 自然吸气,避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入,避免过度通气 。 吹气时间: 持续一秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。 0.0 口对鼻呼吸: 当不能进行口对口呼吸时,应给予口对鼻呼吸,如溺水、口腔外伤。 口对面罩呼吸: 0.0 D----defibrillation(除颤) 即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动(heart fibrillation)的过程。在医学上,“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动(Ventricular Fibrillation, VF)的操作。 除颤依方法不同可以分为三类: 1、电除颤——通过除颤器放电除颤 2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤 3、手法除颤——心前区叩击 0.0 * 0.0 D----defibrillation(除颤) 还是先除颤?指南中指出:“有除颤心律表现者应首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断...仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点: ①在AED示知“建议除颤”时首选除颤;②否则(无除颤心律,多为心电直线)先做5个周期CPR再考虑除颤;③强调1次除颤后不做生命评估,马上接着做CPR,5个周期后再评估。 0.0 * 电除颤首要地位的原因 心脏骤停心电图表现 1.心室颤动或扑动,约占91%; 2.心电机械分离,有宽而畸形、低振幅的QRS,频率20~30次/分,不产生心肌机械性收缩; 3.心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律,几乎均转为心室静止。 0.0 * 0.0 0.0 0.0 0.0 除颤波形和能量级别 双相波:首次能量150---200J(未确定首次最佳能量) 单相波:首次能量360J 后续电击能量未确定,至少不低于首次能量 0.0 儿童(1-8岁)使用剂量: 对于儿童患者,尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量,对于后续电击,能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别,但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 0.0 除颤电极板位置 使用除颤器时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位,即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多,使所需用电能较少,潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。 另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部)。另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。这种方式迅速便利,适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应<l0cm。 一般常规电极板(用于除颤)的放置位置为胸前心尖—心底放置法,即后面提到的那种方法。 0.0 除颤操作主要步骤 1、体位:患者平卧于病床上或地下,将胸前衣物解开并移走其他异物,特别是金属类的物品,如项链、纽扣等。 2、电极板的准备:电极板上均匀涂上导电糊,或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3)电极板的位置:一个电极板置于右锁骨内侧正下方,另一电极板放在左乳头的左下方,两个电极的距离至少在10cm以上。 0.0 心前区捶击 前胸锤击

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