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一．高血压病人应该选择哪些降压药治疗？ 一般情况下，高血压病人可选用的降压药有以下几种： 1. 钙离子拮抗剂（CCB） 本类药物主要作用于外周血管，降低外周阻力，降压作用强，且不影响心、脑、肾的血供，尤其适用于高血压伴冠心病、心绞痛者。本类药物有短效制剂（如硝苯地平短效制剂心痛定等）和长效制剂[硝苯地平长效制剂（拜新同）、非洛地平（波依定）、苯磺酸氨氯地平（洛活喜）、左氨氯地平（施慧达）等]两种，其中长期制剂有降压作用持久平稳、延缓动脉粥样硬化、显著降低卒中发生率、服用方便、不良反应少等特点，可作为高血压病人的首选降压药。本类药物主要不良反应应有低血压、踝部水肿等。 2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 本类药物通过一直血管紧张素转换酶，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥降压作用，除此之外还有保护心、肾等靶器官的作用。本类药物起效慢、持久，主要不良反应有低血压、刺激性干咳、高血钾等。使用过程中应监测血钾和肾功能，当血钾高于正常或血肌酐265.2μmol/L（3mg/dL）时应减量或停用。常用的药物有卡托普利、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等。 3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。本类药物通过抑制血管紧张素受体1（AT1），抑制血管紧张素受体Ⅱ作用的发挥，起到降压作用。本类药物作用特点与ACEI相似，但无刺激性干咳等不良反应，用于不能耐受ACEI的病人。 4.利尿剂 如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、螺内酯（安体舒通）等，主要用于轻度高血压的治疗。由于随年龄增长导致的机体处理纳和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水纳潴留，然而长期长期用此类药物有可能造成多种代谢障碍，如低钾血症、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱，故在应用时需定期监测电解质、血糖、尿酸、血脂，对于合并糖尿病、痛风、高脂血症、冠心病的老年性高血压病人应慎用或禁用。 5.β受体阻滞剂 如普萘洛尔（心得安）、酒石酸美托洛尔（倍他乐克）、盐酸阿罗洛尔（阿尔马尔）、卡维地洛、拉贝洛尔等。此类药物主要通过阻断β受体，减少心输出量，而发挥降压作用。对于伴有交感神经兴奋的高血压病人尤为适合。主要的不良反应有心率减慢、影响糖代谢、嗜睡、乏力等。使用时应监测心率、血糖。当心率降至55次/分时应减量或停用，并咨询医生。值得注意的是本类药物应逐渐减量直至停用，切不能突然停药，以防症状反跳。对伴有窦房结综合征等）、支气管哮喘、糖尿病的老年高血压病人，应慎用或禁用此类药物。 6.α受体阻滞剂 如哌唑嗪、特拉唑嗪等。本类药物通过阻断α受体，扩张血管，减低心脏后负荷，发挥降压作用。因易引起体位性低血压，故不作为降压治疗的首选药物。常用于难治性高血压的治疗，服用时应从小剂量开始，逐渐加量。首次服用时应在睡前小剂量服用，以防发生“首剂现象”。 7.其他 如利血平、复方降压灵等。利血平属于肾上腺素能神经阻滞剂，长期使用可致严重精神抑郁症、溃疡病、心率失常、心功能受抑制等不良反应，尤其对老年人影响更大。在未试用其他药之前，不宜首选利血平。复方降压灵是多种降压药的复方制剂，负荷小剂量多药联合降压的治疗目的，但本药每片中含有利尿剂，可致心率减慢、影响糖代谢，故不能无限制加量，使用时应监测心率、血电解质、血糖、血脂等，如病人并发糖尿病时，则不宜应用。 关键词 高血压，药物疗法；降压药 二．高血压用药误区有哪些？ 高血压是一种需要终生治疗的慢性病，经医生确诊后，很多病人都会在医生和药师的指导下采取自我药疗，但实际治疗过程中却存在不少误区，有些甚至可能导致严重后果。 1. 凭感觉服药 许多高血压病人平时不测压，仅凭自我感觉服药，平时感觉舒适的时候就减量服用或不符降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾患。 2. 间断服药 有些病人在应用降压药物治疗一段时间后，症状有所好转，血压降至正常，就自认为已“治愈”，便自行停药，结果没过多久血压再次升高。如此这般，造成血压反复波动，对人体危害很大，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。 3. 无症状不服药 一些高血压病人血压虽然很高，却无任何自觉症状。这类病人往往对自己的病情缺乏认识，很少服药或从不服药。但是医生提醒，无症状高血压长期不服药，会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。医生建议，定期体检，并留意血压波动时指导高血压用药的中药途径之一。 4． 睡前服药 有些高血压病人喜欢睡前服用