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肺胀中医护理优化方案 兰方美杨丹丹 【摘要】 目的 通过对2012年6月-2014年5月本科室肺胀患者中医护理方案进行了回 顾性总结，发现肺胀患者进行中医护理干预后， 急性发作次数明显减少， 也缩短了患者年均 住院时间，降低了治疗费用，认为应用护理方案可有效缓解病情，防止病情加重，减少并发 症，提高肺胀患者的生活质量。 【关键词】 肺胀； 中医护理； 优化方案 慢性阻塞性肺疾病（COPD是常见的一种呼吸道疾病，是以气道不完全可逆性气流受 限为特征，且呈进行性发展，是老年人的常见病， 反复住院的特点严重影响了患者的生活质 量，目前已升为第四位老年人的主要死亡原因 ，肺胀即慢性阻塞性肺疾病稳定期 【1】。对老 年COPD稳定期患者进行有效的治疗和护理，缓解临床症状，减少发病次数， ，改善肺功能 状态，提高患者的生存质量，已成为 COPD临床护理工作的重点，近年来，笔者所在科室突 出中医护理特点，对老年肺胀患者进行了精心护理及个体化健康指导， 取得了满意的护理效 果，现将中医护理方案应用体会总结如下 临床资料 2012年6月-2014年5月本科收治COPD稳定期患者480例，其中男280例，女200例， 年龄60-78岁，病程2-23年，肺脾气虚证120例、肺肾气虚证180例、肺肾气阴两虚证 180 例。其诊断均符合我国中华医学会呼吸病学会制定的〈〈慢性阻塞性肺疾病诊治指南（ 2007 年修订版）》的诊断标准，中医辨证标准参照中华中医药医学会肺系病专业委员会发布的 〈〈慢 性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准 （2011版）》。 辨证分型及观察要点 2.1肺脾气虚证： 咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃月完 胀满或腹胀或便澹；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。 2.2肺肾气虚证： 喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚 浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。 2.3肺肾气阴两虚证： 喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或 少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。 临证护理 3.1咳嗽、咳痰： 取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰，卧床患者定时翻身排背，痰液无力咳出者，予 氧气雾化吸入和/或排痰仪震动排痰。 异丙托2毫升和沙丁氨醇吸入剂 2毫升交替使用，每 日4次，排痰仪治疗，每日 2次，每次15-20分钟。注意事项：a.不宜在饱餐时进行，宜在 餐前或餐后1~2小时为宜；b.叩击头应避开胃肠、心脏、等部位。 C.使用一次性布套，防止 交叉感染。 3.2喘息、气短： 观察喘息气短的程度及有无紫绡，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。取合适体位，如高 枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。指导 患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等 3.3腹胀、纳呆： 病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。顺时针按摩腹部 10-20分钟，鼓 励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。 中医特色治疗护理 4.1用药护理： 内服中药，中西药之间间隔 30分钟左右，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，忌食 萝卜、忌饮浓茶。对于静脉给药，中药制剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理 盐水冲管，并注意用药的禁忌症。指导正确使用 3受体阻滞剂，并做好口腔护理。 4.2贴敷疗法： 平喘散穴位贴敷，取白芥子30g、肉桂10g、桂枝15g、仙灵脾30g、薄荷10g、细辛12g、 麻黄10g、皂荚15g。用时取蜂蜜或姜汁适量与其粉末调成糊状贴在相应的穴位上。辩证配 穴主穴：肺俞、心俞、膈俞、定喘，有温肺化饮、止咳平喘的功效，每天 1次，7天1疗程， 4-6小时后取下，贴敷部位如有明显的灼热感或剧烈瘙痒，局部红肿等皮肤过敏现象时， 应停止使用，视情况局部处理。 4.3穴位注射： 喘可治注射液2-4ml行双侧定喘、肺俞穴位注射，1次/每天,使用时以皮试针头为宜， 为保证取穴准确，对定位不明显者，请中医科医生作指导。 4.4耳穴贴压: 取肺、脾、肾、气管、皮质下、交感、平喘点穴。耳廓局部用安尔碘常规消毒后，以一 手固定耳廓，另一手用镶子夹取粘有王不留行籽的 0.4cm*0.4cm胶布，贴在耳穴上，并用手 按压，使之固定。耳穴按压 3-5次。每次每穴按压 10-20下，3d更换1次，双耳交替进行， 10d为一个疗程。 4.5呼吸功能锻炼： 4.5.1缩唇呼吸： 即吸气时用鼻，呼气时口唇缩成“吹口哨”状，呼气与吸气的比例为 2:1,2-3次/d , 10-20min/ 次。 4.5.2腹式呼吸： 用鼻吸入空气，尽可能挺起腹部，保持胸廓起伏度最小，呼气时用口缓慢呼出， 7-8次 /min