用医院品管圈理论与实践-(余波院长).ppt

* * 设立十大安全目标，并按规定落实； * 调研结果提示：医院病人安全文化正向应答率在持续提升；其中领导因素改善程度较大；开放沟通氛围、不良事件害怕受惩罚及员工工作负荷较前有所改善，但仍然是医院病人安全文化建设的薄弱点。 * 同样，在我们传统管理上，对医疗服务始终存在一种责难文化，妨碍着医院文化的发展？ * 目前医院品管圈师资力量 我院品管圈圈长队伍 目前医院品管圈师资力量 杜克大学质量与安全培训团队交流质量改进工具方法拓展应用 RCA培训 医院主办品管圈交流会议提升知识技能 2014年2月举办 “浦东医院—杜克大学”质量与安全管理东海论坛设立品管圈专场 2014年7月，上海市浦东新区医学会主办、我院承办的《2014年度质量与安全管理品管圈培训启动大会》 2015年2月 上海市浦东新区 医院品管圈交流 研讨会 2016年4月 2017年9月 举办两次国家继教项目——品管圈运用研讨会 2015年2月 品管圈交流研讨会 2014年2月 东海论坛 2014年7月 品管圈培训大会 品管圈国家继教项目 近五年品管圈开展情况比较 鼓励患者及家属参与医疗安全工作 鼓励医院全安事件上报 防范或减少压疮发生 预防患者跌倒 加强环境与设备安全预防性处置 改善有效沟通 提高身份识别正确性 提高手术正确性 落实院内感染控制 提高用药安全 十大安全目标 公布医院安全目标 * 安全文化建设——安全事件上报奖励机制 安全事件主动上报管理 JCI 检查 安全事件上报管理： 1、早期通过奖励机制推动上报，安全事件报数迅速增加，2015年9月JCI评审结束后停止奖励，步入上报稳定期；稳定期员工自主上报每月稳定50-100人次； 2016年10月起重新启动奖励机制，上报数迅速增加； 2017年7、8、9月开展医疗安全日日行活动，安全事件上报例数明显上升； 2、监控数据显示，不良事件中接近差错事件上报例数、上报比例增加，目前比例50%至80%左右。 医疗安全 日日行活动 * 1、医院安全等级较好 2016年 9%的员工认为医院安全等级特别棒、59%的员工认为很好，31%的认为一般般，正向应答率达66%，较2014年提高了9%，大家认为医院病人安全等级处于安全的状态。 2016年 2014年 安全文化评估结果 * PRR75% 2、所在部门的团队合作力强，占优势 安全文化评估结果 2014-2016年病人安全文化维度调研比较 改善率6% 改善率4% 改善率2% 实行医疗安全事件具体措施的成效 安 全 措 施 成 效 提供多元化预约服务，创建APP新挂号预约模式 门诊患者就诊周期时间缩短23.1% 采用ISBAR交班模式，建立有效沟通 危急值处置联动失败率下降90.8% 简化上报流程，采取“谁发现谁上报”，实行激励措施 药品不良反应主动上报率上升90% 制定标准用药方案，规范术后用药 髋部骨折患者下肢深静脉血栓的发生率减少83.3% 胰岛素剂量标准化 低血糖发生率减少71% 条码与手机功能结合,方便日期检测及设备查询 计量类设备漏检率减少85% 快反应小组Mews评分制度建立 心跳骤停事件减少12% 心肺复苏小组（蓝色事件）建立 心肺复苏小组5分钟到位及时率达到100% 手术标识管理标准化 术前手术标识率达到100% 手术安全核查标准化 手术安全核查率达到100% 老式的安全观 认为临床医师不会出错 只有当人们犯错时才会发生糟糕的事 人/组织认为失败是不好的 责备和惩罚能让人更加小心谨慎 新式的安全观 失败风险是复杂系统固有的 风险总是会出现 潜在风险不可预知 人往往容易犯错，无论他们多么努力不犯错 系统是容易犯错 具有警惕性且训练有素的医生最重要 现状 目标 医院质量与安全管理文化的思考 医院内部责难文化 全员全过程全方位 管理文化——品管圈 医院质量与安全文化理念 以人为本 质量至上 知行合一 持续改进 * 感谢聆听 模板来自于 / * 模板来自于 / * * 模板来自于 / * 关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案 * * 重点专科3个（血管外科、创伤骨科、肾脏内科），复旦大学“985”工程医院优势学科建设项目5个（骨科、消化内科、肾内科、神经内科、胸外科），区重点学科群2个（糖尿病与肥胖外科学科群、创伤急救学科群），区重点学科4个（消化内科、泌尿外科、肾内科、妇产科），区重点专科4个（ * * * * QCC列入医疗质量改进的重要手段之一 * 推行二期品管圈基础上挑战JCI * * * * * * * 2014年 2015年 医院QCC发展——深耕期 内训 师 培训 全院 范围 铺开 展开 自主 培训 2016年 品管圈内