行为塑造实例(20200913155608)-（最新版）.pdfVIP

行 为 塑 造 方 案 对象：吴跃 送教： 13 级特教宋声林 学号： 指导老师：杨娟 一 个案基本资料 儿童基本情况调查表 孩子目前的主要抚养人： 申开林 填写人： 吴跃 填写日期 姓名 小跃 性别 男 出生年月 2000 月 12 月 9 日 民族 汉 身高 米 体重 65kg 身体状况 健康 是否独生子女 否 就读学校 贵阳云岩区惠智学校 入学年龄 8 岁 年级 八年级 家庭地址 贵阳市云岩区鸭江寨 联系电话 3XX 父亲姓名 吴发军 年龄 40 工作单位 务工 母亲姓名 申开林 年龄 38 工作单位 务工 儿童直系亲属中有无类似情况者： 无 ；与儿童是何关系： 无 病 史 有无遗传代谢疾病（如染色体异常遗传代谢症等） ： 无 病 因 （ 母亲生育年龄： 22 岁 母 亲 妊 是否宫内营养不足： 否 有无孕期中毒感染： 否 是否早产 否 娠 ） 是否顺产： 是 是否剖腹产： 否 出生时有无窒息： 无 有无癫痫： 是 有无高热厥： 有 其他说明： 孩子 5 岁发高烧，治愈后， 8 岁患癫痫 最初发现的问题和当时儿童年龄： 8 岁诊断为癫痫 就诊医院 贵阳医学院 医院诊断结论 癫痫 鉴定单位： 贵阳医学院 鉴定时间： 2008 年 1 月 鉴 定 鉴定结论： 癫痫 已用过的治疗方法及治疗时间： 手术 吃药； 吃药一天两次， 一次三片 效 果如何： 效果较好，病情得到控制 医 已用过的教育方法及训练时间： 无 效果如何： 无 疗 教 是否进过幼儿园，在园内情况怎样： 进过，当时未患病，与普通孩子一样，效果 育 不错 药物过敏史： 无 心 理 听力是否有缺陷（程度） ： 否 发 视力是否有缺陷（程度） ： 否，但存在视力近视 展 语言是否有缺陷（程度） ： 是，轻度，说话反应慢 与 动作是否有障碍（程度） ： 是，轻度，肢体存在动作不协调，应答缓慢 社 认知情况如何： 现经过教育，认知能力一般 会 是否有异常情绪表现（如突然发脾气、大声尖叫等） ： 无 适 应 是否有异常行为表现（如攻击性、自伤、乱跑行为等）