居家养老照护 老化的特点 二.老年阶段的身体和认知变化.pptVIP

老年人的认知特点 ---李晨曦 一与老人交流的常见注意事项 1.尊重老人的意愿，不强加请求 2.做事情之前要解释清楚 3.做到“移情”，了解他们的表情，身体语言的含义 4.做事情之前取得老人配合，不伤害老人 5.杜绝虐待老人行为 消化系统 泌尿生殖系统 脊柱与四肢 神经系统 生命体征 身高、体重、体表 头面部 颈部、胸部 二老化的特点 2.1生命体征的评估 体 温 老年人基础体温低，＞70岁，感染后体温常不升高，午后比早晨高1℃为体温升高 脉 博 测量时间不少于30秒，老年人脉博慢至55-75次/分 呼 吸 老年人较成人稍快 血压 40岁后，收缩压可随年龄增长而升高。老年人常见高血压或直立性低血压 生命体征 平卧10min后测定血压，然后直立后1、3、5min各测定血压一次，如果直立时任何一次收缩血压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压 体位性低血压 2.1生命体征的评估 2.2一般状况的评估 一般状况 身高缩短 体重下降 女：4.9cm 男：2.9cm 老年人由于肌肉总重量和皮下脂肪组织的减少，80～90岁的老年人体重明显减轻 2.2一般状况的评估 皮肤：60岁后皮肤萎缩（变软、变薄、光泽减退、弹性减少、干燥起皱）。出现老年斑，老年血管瘤 头发：毛囊萎缩、色素脱色，头发变白、变细、脱落，眉毛、胡须同样的变化 指甲：角质层加厚，指甲变硬、加厚，表面不平 体表 2.3体表的评估 2.3体表的评估 皱 纹 黄 疸 老 年 色 素 斑 肝 掌 压 疮 足趾部灰指甲 2.3体表的评估 眼睛与视力： 皮肤松弛睑下垂，眼睛干燥无眼泪，调节力差老花眼，白内障、青光眼危害大 耳与听力： 耳部变大，耳垢干燥，听力下降 舌、味觉与牙齿： 涎腺减退口腔干燥，味蕾退化味觉异常，牙齿缺失有义齿 鼻与嗅觉：黏膜萎缩，嗅觉减退，易鼻出血 1 2 3 4 2.4头面部的评估 颈部 与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大；检查老年人有无颈部强直的体征，发现颈部强直，不仅见于脑膜炎症，而且更常见于老年痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。 2.4颈部的评估 乳房 扁平、松弛，乳腺组织减少 心脏 胸廓坚硬，心尖搏动幅度减小 胸肺部 桶状胸，肺部叩诊过清音，胸部听诊呼吸音减弱 2.4胸部的评估 循环系统 一、老年人的生理特点 心脏 血管 血管硬化，易发生体位性低血压，血管壁弹性纤维减少，动脉血管内膜发生粥样硬化，使血管增厚、变硬，弹性减弱，外周阻力增加，导致血压上升，以收缩压增高为主，脉压升高 心肌纤维萎缩，心室壁顺应性下降；窦房结内的起搏细胞数目减少到78%－80%，老年人休息时心率减慢，可引起心脏传导阻滞 肌张力降低，关节退行性变，椎间盘狭窄，小关节骨赘。 注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、下肢皮肤溃疡、脚趾循环 日常活动减少，基础代谢降低，消化、吸收减退，排泄困难，肠鸣音减少 脊柱四肢 消化系统 2.5各系统的评估 2 1 泌尿生殖系统 神经系统 膀胱收缩无力，体积变小，见尿潴留、尿频、夜尿多，男性前列腺增生，妇女渐绝经 思维变慢，记忆力减退、反应、易疲劳、生理睡眠减少；深浅反射有无异常，是否引出病理反射和脑膜剌激征 2.5各系统的评估