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1.不悔梦归处,只恨太匆匆。
2.有些人错过了,永远无法在回到从前 ; 有些人即使遇到了,永远都无法在一起,这些都是一种刻骨铭心的痛
!
3.每一个人都有青春,每一个青春都有一个故事,每个故事都有一个遗憾,每个遗憾都有它的青春美。
4.方茴说:“ 可能人总有点什么事,是想忘也忘不了的。 ”
5.方茴说:“ 那时候我们不说爱,爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢,就算喜欢也是偷偷摸摸的。 ”
6.方茴说:“ 我觉得之所以说相见不如怀念,是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛,而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木,直径十几米,此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光,变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动,即便吃饭时也都不太老实,不少人抱着陶碗从自家出来,凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂,猛兽众多,可守着大山,村人的食物相对来说却算不上丰盛,只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
检测咨询个案登记表
咨询点编码 * :□ □ □ □ □ □ □ □ □ 个人编码 * :□ □ □ □ 性别 * :□ 男 □ 女
出生日期 * : 年 月 日(如出生日期不详,实足年龄 _______,年龄单位:□ 岁□ 月□ 天)
婚姻状况:□ 未婚 □ 已婚有配偶 □ 离异或丧偶 □ 不详
文化程度:□ 文盲 □ 小学 □ 初中 □ 高中或中专 □ 大专及以上
联系电话: ____________________________
求询者来源 *:□ 主动求询 □ 高危人群外展服务 □ 转介求询
如是转介求询,请选择转介求询机构 * :□ 医院 □ 计生机构 □ 妇幼机构 □ 其他机构
主要求询原因(单选) * :
□ 有注射毒品史者 □ 配偶 / 固定性伴阳性者 □ 商业异性性行为史 □ 非商业非固定异性性行为史 □ 男男性行为史
□ 献血浆史 □ 输血 / 血制品史者 □ 母亲阳性者 □ 职业暴露史者 □ 手术史者 □ 无高危行为史 □ 其他 _______( 请
注明 )
既往是否接受过 HIV 抗体检测 * : □ 是, HIV 抗体阴性
□ 是, HIV 抗体阳性
□ 是,HIV 抗体筛查阳性反应
□ 是, HIV 抗体不确定 □ 是,不知道结果 □ 否
本次是否进行 HIV 抗体筛查检测 *:□ 是 □ 否(跳至下一栏)
本次筛查检测结果是: □ HIV 抗体待复检 □ HIV 抗体阴性反应
如本次筛查检测结果是 HIV 抗体待复检 :
( 1)最近是否出现下列结核相关症状(可多选)
*:
□ 咳嗽、咳痰持续 2 周以上 □ 反复咳出的痰中带血 □ 夜间经常出汗 □ 无法解释的体重明显下降
□ 经常容易疲劳或呼吸短促 □ 反复发热持续 2 周以上 □ 淋巴结肿大 □ 结核病人接触史
□ 无结核相关症状
(2)填写求询者以下几项信息:
求询者姓名: _________________ (求询者家长姓名: ________________) 名族: _______身份证号码:□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
现住地址: ________ 省 ________ 市 ________ 县________ 乡 ( 镇、街道 )__________ 村 ______( 门牌号 )户籍地址: ________ 省 ________ 市 ________ 县________ 乡( 镇、街道 )__________ 村 ______( 门牌号 )
本次师傅进行梅毒血清抗体检测 * :□ 是,梅毒抗体阴性 □ 是,梅毒抗体阳性 □ 否
本次咨询 /检测后提供如下哪些转介服务(可多选) * :
□ 提供 HIV 抗体确认检测机构信息 □ 提供 CD4+淋巴细胞检测的机构信息
□ 提供抗病毒治疗或相关医疗机构信息 □ 提供性病诊断治疗机构的信息
□ 提供机会性感染治疗及其它艾滋病相关疾病治疗机构的信息 □ 提供预防母婴传播干预服务的机构信息
□ 提供心理咨询和帮助机构的信息 □ 提供结核诊断治疗机构的信息
□ 提供社区美沙酮维持治疗门诊信息 □ 提供清洁针具交换点(中心)的信息
□ 提供妇女健康关爱中心信息 □ 其它(请说明) _________________
□ 未提供转介服务
咨询员: ___________
填表日期: _______年____月 ____日
1.“ 噢,居然有土龙肉,给我一块! ”
2.老人们都笑了,自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂,数落着自己的孩子
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