分娩期并发症 妇科PPT技术文档.pptVIP

中山大学附属第三医院 邓妮 分娩期并发症 Obstetric labor complication 产妇难过鬼门关 12: 05 剖出一男婴,呕吐呛咳 14：20 发病危通知书 17：00 产后大出血切除子宫 21：30多器官功能衰竭死亡 家属索赔120万 医院称羊水栓塞 愿赔50万 孕产妇死亡四大原因 发病率：2-3% 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超500ml剖宫产时超过1000ml 容积法 面积法 休克指数法 休克指数 0.5 1 1.0-1.5 1.5-2.0 ≧2.0 脉率/收缩压 Shock Index 血红蛋白量每下降10g/L,失血量为400-500ml 早期血液浓缩，无法准确反映实际出血量 血红蛋白测定 产后出血的病因--4T Uterine atony 宫底升高、子宫质地软呈水袋状 按摩子宫或加强宫缩后子宫变硬，阴道流血减少 产后出血常发生在胎盘娩出后 最常见 精神紧张、慢性全身性疾病、体质虚弱 产程过长或过快、PIH、胎盘早剥、前置胎盘宫腔感染等并发症 子宫病变（肌瘤、畸形、肌纤维变性） 子宫张力过大 （羊水过多、双胎、巨大儿) 子宫壁受损（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多） 过多使用镇静剂、麻醉剂、宫缩剂 Uterine atony 处理：加强宫缩 Uterine atony 腹部-阴道双手按摩子宫法 宫腔纱布填塞法 宫腔填塞球囊 B-Lync