严重局麻药中毒救治指南课件.pptVIP

严重局麻药中毒救治指南 岳耀存 1 目 的 方便临床医生早期诊断严重局麻药中 毒反应，并及时施救，以提高患者安全和 降低死亡率 2 适用范围 适用于出现严重局麻药中毒反应的所有患者 3 救治措施 诊断 ? 严重局麻药中毒的表现 ? 突然意识丧失、伴有或不伴有强制阵挛性抽搐 ? 心血管虚脱：窦性心动过缓、传导阻滞、心脏骤停、快速性室 性心律失常； 以上异常可能同时发生 ? 局麻药中毒反应可在首次注射后 1 小时内出现 ? 导管内多次注射局麻药技术（如连续硬膜外麻醉）可能在任何 时间出现 4 救治措施 初级治疗 ? 立即停止注射局麻药 ? 呼叫帮助 ? 告知手术医生，让其尽可能快的结束手术或放弃手 术（如果手术尚未开始） 5 救治措施 ? 维持气道通畅，必要时行气管插管 ? 给予 100% 氧气，保证足够的通气量 ? 确保有或建立可靠的静脉通路 ? 控制抽搐发作：可使用苯二氮卓类和异丙酚，但有 不稳定征象的患者应避免单次给予大剂量异丙酚 ? 全面评价心血管状态 6 救治措施 局麻药中毒诱发的心脏骤停的救治 ? 遵循标准的高级心脏生命支持（ ACLS ）指南，开始 心肺复苏（ CPR ） ? 遵循 ACLS 指南处理心律失常 ? 避免使用利多卡因处理心律失常 7 救治措施 考虑脂肪乳（ Intralipid 20% ）治疗 ? 初始剂量： Intralipid 20% 1ml/kg ，注