低钾血症与横纹肌溶解综合征.pptVIP

低钾血症和横纹肌溶解综合征 该病例主要诊断 横纹肌 原发性 溶解症 醛固酮增多症 双下肢无力、 高血压伴低 肌痛、酱油 钾、化验及 色尿 检查支持 血CK升高达 病理结果 50倍以上 明确诊断 横纹肌溶解症的完整诊断: 病因诊断:低钾血症 ≥横纹肌溶解症 ≥并发症及合并症:急性肾损伤 病理生理过程: 原醛低钾血症 横纹肌 溶解 排钾利尿剂 加重低钾 以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见 据统计,所有低钾血症中有1~2% 发生横纹肌溶解 原醛中有1/3存在低钾血症 横纹肌溶解综合症 (rhabdomyolysis, RM) RM定义 横纹肌溶解综合征 是由多种原因引起横纹肌细胞急性损 伤坏死、溶解,导致体内一系列病理生 理改变的临床综合征。肾脏是最常见的 受累器官。 病理生理及临床表现 细胞膜完整性的改变 细胞内物质释出, 常伴有严重的代谢 包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(cPK等酶紊乱和急性肾衰竭 类、离子和小分子毒性物质] 临床表现 肌肉肿胀和肢体无力深茶色尿及全身水电解质紊乱的 表现,可出现脓毒血症、MoDs 横纹肌溶解综合征病因 创伤性 非创伤性 横纹肌溶解综合征病因 创伤性:曾命名为间隙综合征及挤压综 合征 间隙综合征:肢体因创伤或受挤压后骨 筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血 的局部表现。 冫挤压综合征:直接创伤或缺血、再灌注 所造成的肌损伤的全身系统表现