上颈椎手术常见并发症及处理尹庆水.pptVIP

上颈手术失误 及辨爱症的原圆分粝熟处理 广州广总医骨科医院  随着基础研究和相关临床研究的不断深 入,寰枢椎脱位的诊治技术取得长足的发展, 泞手段不断丰富,治疗效果不断提高。  ●随着复杂病例的不断增多,治疗手段不断深入 手术的风险亦在增加,手术的失误及/或各种原 因导致的并发症时有发生。 ●分析发生原因,总结教训,规范预防措施和处理 方法就显得弥足珍贵。  1.椎A破裂损伤 临床资料 2.椎A堵塞损伤 3.咽升A损伤 997年2012年共收治4.脊髓损伤 上颈椎手术并发症31例5神经损伤 ●院内发生的21例 6.内固定松脱 ●外院转入的10例 7.感染(切口及颅内感染 8.急性呼吸道梗阻 9.肺部感染  经“诊断 ●并发症 病例报告 ●原因 和原因分析及处理·教训 ●预防 ●处理  )病例戒告及分析 椎动脉损伤 3例 √均发生于颈椎后路手术  ()动脉伤 例1,李XX,男,38Y ●诊断: Hangman骨折 ●手术:后路C2椎弓根拉力螺钉复位内固定术 并发症:C2左侧钻孔时大出血 原因:C2椎A沟变异(型) 当时处理:立即拧上螺钉止血 ●随访:无恙(侥幸) ◎教训:术前未作CT扫描评估椎A孔情况,评估置钉风险 0预防:应掌握手术适应证,CT扫描如判定为椎弓根钉禁 忌,应改为椎板钉固定