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呼和浩特市应用技术研究与开发项目 申 报 书 项目名称 : 申报单位 : （盖章） 合作单位： （盖章） 归口管理单位（科技） : （盖章） 归口管理单位（财政） : （盖章） 项目负责人： （签章） 通讯地址： 联系电话： 呼和浩特市科学技术局制 （二一九版） 编 写 说 明 一、本申报书用于申报呼和浩特市应用技术研究与开发项目。 二、文本规格为，正文一律用号宋体字打印，行距，标题用号黑体字打印，左侧胶装。 三、需提供相关附件清单（复印件） ： （一）多证合一营业执照（事业单位法人证书） ； （二）主持人职称、学历证书及相关证明； （三）近两年的财务报表（ 资产负债表、损益表、现金流量表 ）； （四）知识产权证书、科技成果评价证书； （五）涉及环保企业须提供环保证明； （六）行业检测合格证书、许可证书； （七）配套资金承诺书； （八）科研诚信承诺书； （九）产学研合作项目须提供合作协议。 四、归口管理单位为企业注册所在地的旗县区科技行政部门、开发区经济发展招商局， - 1 - / 13 市属事业单位为其行政主管部门，市直属企业可直接报送呼市科技局。 - 2 - / 13 呼和浩特市应用技术研究与开发项目基本信息表 项目名称 □农村科技科 □高新技术科 □社会发展科技科 项目所属科室 □科技合作科 □成果管理与转化科 □战略规划与基础研究科 项目资金 总 额 申请呼市科技拨款 自筹资金 其他 构成（万 元 ) 项目预期 产值收入（万元） 利润（万元） 税收（万元） 创汇、节汇 （万美元） 经济效益 项目起止年限 项目 名 称 联系人 承担 通讯地址 联系电话 单位 单位性质 □企业 □事业单位 □其他 负责人（法人代表） 联系电话 合作单位 项目内容简介 （包括实施 地点、主要研究开发内 容、试验示范规模、 预期 成果等。要求简明扼要） 项目单位研发能力及产 学研结合情况 姓名 性别 学历 专业 职称 职务 手机 项目主持 人基本情 工作单位 况 主要成就、承担研 发项目及获奖情况 高级职称 中级职称 中级以下职称