通过在重症监护中践行少即是多_的理念创造价值（PPT44页).pptxVIP

Jerry J. Zimmerman 美国危重病学会委员会主席，重症监护医学会， ;;责任大于能力;过度医疗是一个真实存在却被忽视的事实，这关乎患者安全……;“随着越来越多的证据证实过度医疗所带来的伤害，出于职业道义，医务工作者有义务，无论从患者个人出发，还是在整个医疗系统范围类，减少此类事件。过度医疗应被视为等同与不良事件，应对其采取同等力度的审查”。;医生和患者都往往急于求成，寻求疗效精准无误、立竿见影的治疗方案 为了不辜负患者家属或者相关医生的期望，总想多做一点 把多检查多治疗同彻底治疗和对患者关怀混为一谈 再三保证或“先观察和等待，再做下一步治疗”的做法被曲解为对患者的漠视或不作为;承诺采用新技术或疗法 通过防御性医疗以防范官司缠身 医疗制度所鼓励的多检查和多治疗往往超出疾患真实需求 本应综合评估病情再下决断，却因治疗缺乏连续性而导致过度检查;Brody H. N Engl J Med 2010; 362:283-285. Cassel CK等 JAMA 2012; 307:1801-1802.;重症监护病房的“明智选择”(Choosing Wisely)行动项目;避免定期让患者接受诊断性检查 在患者血液循环稳定、无出血且红细胞比容指标尚可的情况下不输注红细胞 对于营养充足的患者，不要急于在第一周就进行肠外营养治疗 除非有特定指征，否则不要对机械通气的患者深度镇静，也不要