（优质医学）鼻出血病人的护理.ppt

前鼻孔填塞法 * 后鼻孔填塞法 * * * * * * 鼻腔填塞后注意事项 纱条在48h后可逐渐抽取，以防引起鼻窦及中耳感染等并发症。 填塞期间须每日滴石蜡油，以润滑纱条， 纱条抽完后则改用呋喃西林麻黄素滴鼻消炎，改善鼻腔通气。 尽量避免打喷嚏，以免纱条松动引起出血 * 注意后鼻孔的固定丝线有否松动、折断，一旦发现就及时处理，以防纱球脱落导致窒息。 严密观察病人鼻腔填塞后是否仍有出血情况， 若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的手术疗法如血管拴塞术或颈外动脉， 反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。 * 7、饮食与营养： 鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流质或软食。 * 8、保持口腔清洁： 用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。 * 9、康复与指导： 感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失，平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒，保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。 * 护理评价 病人出血减少或停止。 病人恐惧或焦虑感减轻。 病人自述疼痛能够忍受或疼痛消失。 病人熟悉鼻出血的预防及急救等相关知识。 * 鼻出血病人的护理 * 鼻出血 （epistaxis） 又称鼻衄， 是临床常见症状之一。 * 病因与发病机制 （一）局部原因 1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤： 2、肿瘤：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤；良性肿瘤。 3、炎症：量少①非特异性炎症 ②特异性感染 4、鼻中隔病变：偏曲、糜烂等。 * （二）全身原因 1、急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹等。 2、心血管疾病：高血压、血管硬化、心衰等。 3、血液病：血友病、血小板减少性紫瘢、白血病等。 4、营养障碍或维生素缺乏：Vitc、k、钙缺乏 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热： 6、中毒：化学药物如Pi、Hg、苯中毒 7、内分泌失调： * 护理评估 （一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。 * （二）症状与体征 鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血 * 〈鼻出血部位的评估〉 1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主要来源。 * * 2、吴氏鼻—鼻咽V丛（woodruff’s plexus） 下鼻道外侧壁后部近鼻咽处的V丛， 常是后部鼻出血的主要来源， 多见于老年人， 出血较严重。 * *