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四 史 二、既 往 史 平素身体健康，否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性病史，否认有乙肝、结核、伤寒等传染性病史，否认有食物及药物过敏史，否认有其他手术及外伤史，否认有输血及血液制品使用史，预防接种随社会进行。 三、个 人 史 出生及居住于本地，无长期外地居留史，否认血吸虫病等疫水接触史，否认有吸烟、嗜酒等不良生活习惯，饮食规律。月经史：14岁 4-5/25-28（天）末次月经2013年02月25日，经量适中，无痛经史，无异常阴道流血史，白带正常，适龄结婚，夫妻关系和睦，育有子女二人，子女体健，配偶体健。 四、家 史 族 家族中无类似发病史，家族中无乙肝、结核等传染病史，无白化病、血友病等家族性遗传病史。 0.0 * 五 方 面 饮食方面 食纳尚可 二便方面 大小便正常 睡眠方面 睡眠一般 自理能力方面 能自理 健康意识方面 一般 0.0 * 六心理社会 心理状态 焦虑 ，担心疾病 精神状态 一般 对疾病的认识 了解甚少，也不多问。 性格交往能力 讲话较少。 家庭状况 家人对病人照顾较好 经济状况 经济一般 0.0 * 体格检查 T：36.7℃ P：80次/分 R：18 次/分 BP：106/70mmHg 神志清楚，