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Dear____________, For your excellent performance on Grade 3 PEP English Learning, we award you the title of English Star. The Second Primary School of Linquan Road January,2016 住院病人满意度测评量表 填表说明: 下列问题是要了解您对本次住院医疗服务的满意程度,请您一定要回答所有的问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就请选择最接近您自己真实感受的那个答案。 您的回答内容均予保密,为您诊治的医护人员不会看到您的回答,敬请安心。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有的问题都只是您本次住院接受医疗服务的情况。 请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案,在所选择的答案上打“√”。 下面的问题是关于您对住院服务的总体评价 很满意 较满意 一般 较不 满意 很不 满意 1.本次住院后,您对医院的综合服务质量满意吗? 5 4 3 2 1 2.本次住院后,您对住院总费用的合理程度满意吗? 5 4 3 2 1 下面的问题是关于您对医护人员服务质量的满意程度 很满意 较满意 一般 较不 满意 很不 满意 3.您认为主管医生对您礼貌尊重的程度如何? 5 4 3 2 1 4.您认为医生向您询问病史的仔细程度如何? 5 4 3 2 1 5.您认为主管护士对您礼貌尊重的程度如何? 5 4 3 2 1 6.按床头红灯时,您认为护士到您床边服务的及时性如何? 5 4 3 2 1 7.您认为护士对您痛苦及不舒适感觉的关心程度如何? 5 4 3 2 1 下面的问题是关于您对医护人员沟通解释的满意程度 很满意 较满意 一般 较不 满意 很不 满意 8.医生常用您听得懂的方式来向您解释事务(如检查结果、治疗方案、自费项目等)吗? 5 4 3 2 1 9.您对医生解释事务的主动性满意吗? 5 4 3 2 1 10.护士常用您听得懂的方式来向您解释事务(如服药方法、专科治疗、健康宣教等)吗? 5 4 3 2 1 11.您对护士解释事务的主动性满意吗? 5 4 3 2 1 下面的问题是关于您对医护人员技术质量的满意程度 很满意 较满意 一般 较不 满意 很不 满意 12.您认为主管医生的诊疗水平如何? 5 4 3 2 1 13.本次住院治疗后,您觉得疾病的改善程度如何? 5 4 3 2 1 14.您认为主管护士的技术操作如何? 5 4 3 2 1 下面的问题是关于您对环境设施的满意程度 很满意 较满意 一般 较不 满意 很不 满意 15.诊断或治疗时,您认为医护人员在保护您隐私方面做得怎么样? 5 4 3 2 1 16.您对病房及卫浴设备的干净清洁程度满意吗? 5 4 3 2 1 17.您对病房及周围环境的安静程度满意吗? 5 4 3 2 1

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