重症颅脑外伤.docVIP

重症颅脑外伤的护理 Ⅰ颅脑外伤的临床症状表现是由受伤的轻重程度决定的，轻微颅脑外伤可仅有头皮血肿，重的脑外伤的症状可出现以下表现： 1、 头痛、恶心呕吐  头痛呈持续性胀痛，呕吐一般为喷射性呕吐。 2、 意识障碍  意识障碍由轻至重可分为：  (1)嗜睡：能唤醒，可勉强配合检查及回答问题，反应迟钝，停止刺激后入睡；  (2)昏睡：给予较强的痛刺激或语言刺激方可唤醒，只能作一些简单、模糊或条理不正确的回答；  (3)浅昏迷：意识丧失，无语言反应，对强痛刺激无逃避动作，深浅生理反存在或消失。  (4)昏迷：意识丧失，对强痛刺激反应也迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜反射和吞咽反射可存在，常有小便失禁；  (5)深昏迷：对外界一切刺激无反应，各种反射消失，瞳孔光反应消失，肌张力消失或极度增强。?? 3.生命体征改变,体温、呼吸、脉搏、血压可以反应颅脑损伤的程度。生命体征正常或轻微变化多表示伤情较轻，病情平稳；生命体征变化较大多提示病情危重，急需处理，如血压升高、脉压差加大，心率缓慢或异常加快，呼吸深慢和节律不规整等。 护理 Ⅱ 病情观察? （1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。（2）观察瞳孔变化。瞳