脊髓空洞运动障碍的护理措施.pdfVIP

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脊髓空洞运动障碍的护理措施 脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。 本症发病较为缓慢, 临床表 现为受累的脊髓节段神经损害症状, 以痛、温觉减退与消失、 而深感觉保存的分 离性感觉障碍为特点,兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍等。 其中运动障碍表现:脊髓空洞症多出现上肢的下运动神经元性萎缩和无力。 病变常累及上肢末端, 以爪形手最多, 极少影响前臂及上臂, 相应节段的肌肉萎 缩及肌束颤动。 如空洞在颈膨大区, 则双手小肌肉萎缩最突出, 上肢腱反射减低 甚至消失。锥体束受侵则损害平面以下的上运动神经元,同侧肢体痉挛性瘫痪。 随病变扩大, 由于脊髓侧索内胶质细胞增生或皮质脊髓束受压, 可有括约肌功能 障碍。T1 节段受累常导致同侧 Horner 综合征。有时脊髓空洞中合并出血,则症 状可迅速加重。 运动障碍的护理措施: (1)向病人提供生活支持,包括洗漱、大小便、饮食、坐轮椅,以满足病 人基本生活需要;病情稳定后,鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。 (2 )对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每 2 小时协助病人翻身一次,患 侧肢体应放置功能位置, 对突出容易受压部位用气垫保护; 截瘫病人应卧于有活 动开孔(放置便器)的木板床,以免腰骶部皮肤被便器磨伤。 (3 )病室内保持空气流通,并注意保暖,鼓励病人多咳嗽,协助病人翻身 拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。 进食应该缓慢、 防止呛入气管, 吞咽困 难时用鼻饲。 (4 )作好口腔护理、防止吸入性肺炎。 (5 )排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿,训练病人自主解小便,留置 尿管的病人每 4 小时开放 1 次。 (6 )急性期后(约发病 1 周左右)肌张力开始增强,患肢出现屈曲痉挛, 应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩, 可促进自主神经的恢复, 改善面部血循 环及营养状况, 被动运动还可对病人大脑形成反馈刺激; 出现自主运动后, 鼓励 病人以自主运动为主, 辅以被动运动, 以健肢带动患肢在床上练习起坐、 翻身和 患肢运动; 患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走, 逐步锻炼直到 恢复运动功能,此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后,尽早对病人进行生 活自理能力的训练。 由于脊髓空洞症的发生给患者带来极大的危害,因此对于此病要及时治疗, 专家建议采用中药疗法。其中特 .效. 中.药 .验.方“空洞康复汤”采取中医辨证理 论,可以在较短的时间内增强患者的免疫功能, 加快患者体内免疫沉积物的降解 和代谢清除, 改善肌肉组织的营养供应, 激活肌群中的肌肉卫星细胞 (肌源性干 细胞),使肌肉大量生成, 从而修复受损的肌肉组织。 ,促使患者的脑部及周围神 经损伤部位的血液循环, 修复神经纤维损伤, 诱发肌肉运动或模拟正常的自主运 动,增强神经支配外周肌群的作用,达到肢体功能恢复的效果。 爱情的美妙,就在于人的多情和心甘情愿,在甜蜜的热恋阶段,全身心的投入和付出都无怨无悔。 男人深情缱绻地对女人说: “我负责赚钱养家,你负责貌美如花。 ”那时那刻的话语,相信他是真心的,出自于肺腑之言。 随着感情在烟火生活中的磨砺,渐渐淡化或者冷却,他对她越来越没有之前的殷勤,越来越没有之前的心甘情愿。 工作的压力,生活的琐碎,让他感觉身边的女人为何不能自食其力,为何像寄生虫一般依附着他,让他感到压抑和逃避。 电视剧《我的前半生》里的罗子君就是最好的例子。 貌美如花的她,嫁给深爱她的陈俊生,听了他的情话

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