演示文档坏死性筋膜炎.pptVIP

2、致病因素及分型 坏死性筋膜炎分为两型，Ⅰ型为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌、创伤弧菌、脆弱拟杆菌和厌氧菌等；Ⅱ型多由β-溶血性链球菌所致，常伴有休克及多器官衰竭，死亡率极高。近年来发现由金黄色葡萄球菌的一株变种——对多种抗生素产生抗药性的金黄色葡萄球菌引起的坏死性筋膜炎有增多的趋势。 viloglu等研究显示，82％NF患者为多种细菌混合感染。 3、临床表现 ①早期：皮肤表现为红、肿、热、痛．硬，又称为“痛性红色肿胀”一与皮肤症状不成比例的异常疼痛足NF的特征性表现．即皮肤表现为光滑、发亮的弥漫性肿胀，肿胀范围大于红斑，边界不清,患者可伴有流感症候群，如发热、寒战、心动过速、肌肉酸痛、腹泻及呕叶，血压和神智正常。这-时期持续时间为数小时至数天 ②中期：感染范围更加广泛，呈现鲜红色、淡紫色肿胀．水泡增多、变大，并逐渐由淡紫色、蓝灰色变成污灰色，疼痛和肿胀加剧，患者全身症状更加严重。③晚期或终末期：患者往往表现为持续高热、休克及多器官衰竭。 4 易患因素 糖尿病、肾病、肥胖、外周血管疾病、免疫低下、营养不良、年迈、静脉吸毒等。此外，皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫咬伤、皮下注射胰岛素，手术如剖宫产、子宫切除术、小切口输卵管切除术、腹腔镜、不全流产常常是腹壁坏死性筋膜炎的诱因。 5 发病机制 1、细菌内外毒素作用 链球菌